为什么会得结膜炎-结膜炎会引起结膜结石吗-结膜炎会病变吗
病毒性角膜炎患病者病毒性角膜炎是由病毒致病原感染角膜而引发的炎症。角膜浅层存在丰富的三叉神经末梢，所以该疾病通常会有明显的刺激症状，比如畏光、流泪、酸痛等。角膜原本是透明的，一旦患病，其透明度就会发生改变，病人常常会诉说有视物模糊的情况。该疾病一般沿着三叉神经发病，病变部位侵犯较深，会导致感觉减退，但由于炎症会刺激角膜病变的邻近组织，所以刺激症状依然较为明显。病毒性角膜炎，其病程比较长。愈后容易复发。常常会伴有葡萄膜反应。甚至有可能出现虹膜睫状体炎以及前房积脓的情况。还可能继发青光眼。它是临床上较为常见的致盲眼病之一。
目录
基本概述
病毒性角膜炎能由多种病毒导致。它的临床表现有轻有重。对视力的损害程度会因病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数以及有无混合感染而有所差异。在临床上，比较常见的病毒性角膜炎包含单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。
单纯疱疹角膜炎是由单纯疱疹病毒引发的角膜炎。这种病毒依据抗原性及生物学特性被区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒导致的角膜病变能够侵袭到角膜的各层，并且各层之间会相互转化。较为多见的典型形态有树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎：这种角膜炎是由牛痘苗感染所导致的。多是因为牛痘苗溅到了眼睛里面，或者是通过被污染的痘疹脓液的手指带入到眼睛里面而引发疾病。通常经过 3 天的潜伏期就会发病。除了会表现出结膜以及眼睑的牛痘疹之外，大约有 30%的情况会发生角膜炎。主要是以表层角膜炎和浅层角膜溃疡为主，而基质层以及盘状角膜炎比较少见。从 80 年代开始，全世界已经消灭了天花，所以已经不再进行牛痘接种，今后这种病也将会消失不见。
带状疱疹性角膜炎：水痘 - 带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，会导致浅层树枝状或基质性角膜炎，同时伴有剧烈的神经痛，并且在分布区域的皮肤上会有串珠状疱疹。因为带状疱疹病毒与水痘病毒属于同一种病毒，所以它又被称为 V - 2 病毒。带状疱疹病毒性角膜炎属于潜伏性病毒感染疾病。在静止期，带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节内。当机体细胞免疫力下降以及受到外界刺激诱发时，它就会复发。这种角膜炎能够表现为点状角膜炎、钱状角膜炎、树枝状角膜炎以及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。该病常与眼睑带状疱疹并发，且伴有较重的葡萄膜炎，会引发前房积血或积脓，在基质层浑浊区内通常有类固醇沉积物，虹膜可能会出现萎缩。
病理
常见的致病原主要是单纯疱疹病毒；其次是带状疱疹病毒；还有在接种牛痘疫苗时，因牛痘病毒意外感染角膜而导致发病的情况；也有受到腺病毒感染而发病的情况。
身体抵抗力减退时，比如感冒或者高热等情况，会成为该病的诱发因素。带状疱疹病毒发生感染后，会沿着三叉神经末梢的颞支进行分布，在眼睑的上睑以及颞部皮肤形成带状串珠状的疱疹，并且是以患眼的同侧为特点，通常情况下皮肤病变绝对不会超越中线。单纯疱疹病毒引发该病，常常在感冒或者高热的时候，一般会在口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。
以上三种在角膜常呈现为树枝状角膜炎。浸润后常导致溃疡发生。严重病例常引发虹膜反应以及虹膜睫状体炎。在裂隙灯检查下，角膜后可见有灰白色沉淀物，甚至会有前房积脓。溃疡面会扩大，可呈盘状或地址状。少数病例还会引起角膜穿孔，或者引发角膜葡萄肿、继发性青光眼等情况，最终导致失明。该病以腺病毒为致病原，常对角膜基质浅层进行侵犯，呈现点状侵润的状态，一般不会形成溃疡。在炎症消退之后，通常会留下点状疤痕。
临产诊断
西医认为，该病常见的致病原是单纯疱疹病毒；其次是带状疱疹病毒；还有因接种牛痘疫苗病毒意外感染角膜而导致；也有受腺病毒感染而发病的情况。当身体抵抗力减退，比如出现感冒或高热等状况时，是该病的诱发因素。
该病的诊断依据如下：带状疱疹病毒感染，其沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤形成带状串珠状的疱疹，并且以患眼的同侧为特点，通常情况下皮肤病变绝不会超越中线；单纯疱疹病毒可引起该病，常在感冒或高热时，一般会在口角或鼻翼部出现单纯疱疹；牛痘病毒性角膜炎，患者有接种或接触过牛痘疫苗的病史。以上三种在角膜常呈现为树枝状角膜炎。浸润之后常出现溃疡。严重病例常引发虹膜反应、虹膜睫状体炎。在裂隙灯检查下，角膜后可见有灰白色沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面会扩大，可呈盘状或地址状。少数病例还会引起角膜穿孔、角膜葡萄肿以及继发性青光眼等，最终会导致失明。以腺病毒为致病原的该病，常将角膜基质浅层作为侵犯对象，呈现点状侵润的状态，一般不会形成溃疡。在炎症消退之后，通常会留下点状疤痕。
治疗
西医治疗该病时，常常会使用抗病毒眼药水。同时，会配合使用抗菌素眼药水，这样做是为了防止继发细菌或真菌感染。如果出现虹膜反应，就会添加扩瞳药。在全身治疗方面，会根据体质情况来进行。对于体质衰落者或者容易感冒的人，通常会辅以能够提高免疫力的药物。
中医将该病称为“聚星障”。在此病中，可见黑睛风轮有星翳，这些星翳有的聚集，有的分散，呈簇排列。一旦星翳破溃并融合成片，呈现出树状图象，中医则又称其为“花翳白陷”。此病多因肝肺郁热，又受到风邪侵袭，风火相互扇动，向上攻至风轮而患病；也有因肝脾湿热在体内壅滞，熏蒸黑睛而导致发病。常见症状有畏光流泪、疼痛视物模糊，病情迁延不愈，日后黑睛会留下翳障，导致终身视物模糊。若风邪侵犯上部，引发体内内热，通常会用散风清热的方法。倘若肝脾有湿热内结，向上侵扰眼睛，从而引发该病，那就用清热解毒、化湿退翳的方法。在治疗该病时，如果瞳孔紧缩变小，也需要配合使用西药扩瞳眼药水滴眼，以防止瞳孔紧缩变小的病变发生。该病常常因为身体虚弱、外邪侵袭而复发，所以该病患者在平时应该注意寒热变化，以防外感。近来有学者依据该病病变部位的深浅进行辨证立方。浅层的情况是疏风清热；位于中层时，是清热解毒化湿；如果病变累及瞳神，就用清肝胃之火的方法来治疗。
预防
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病毒性角膜炎是眼科常见的病。它的特点是会反复发作。每次发作时，视力都会下降一些。有的最后会导致失明。所以，做好保健养生工作，防止或减少复发是非常关键的。要重视思想方面，将预防放在首要位置；要及时进行治疗，在早期治疗的情况下，视力能够得到保护；要采用正规的治疗方式，以抗病毒治疗为主，同时辅以角膜营养治疗；要通过锻炼身体来增强体质，进而提高免疫力；要相对固定在一家医院和一位医生处进行治疗，并且治疗用药要保持连续、有效且科学。
不要饮酒，因为酒精会导致眼血管扩张充血，还会让病毒蔓延，进而加重病情；同时也不要吃羊肉和牛肉。病毒性角膜炎是由免疫异常引起的，吃羊肉牛肉会加重这种免疫反应，从而导致病情加重；不能随意减少用药次数，抗病毒药滴眼液一天要保证 6 至 8 次滴眼，早期甚至可以 30 分钟到一小时点一次；不能吹风受凉感冒，感冒后免疫力会下降，会让病毒性角膜炎容易复发；不能过早停药，炎症控制后要继续用药 3 至 5 天，以巩固治疗效果，防止病情再次发作；不能随意使用激素，激素可能会使病毒感染扩散，加重病情；不能频繁更换医院或医生就诊，不然会使治疗不够连贯，可能会耽误病情；不能过劳和熬夜，因为过劳和熬夜会使免疫力下降，也会导致病毒性角膜炎复发。
注意事项
忌酒，因为酒精会降低人体免疫力，使病毒加快繁殖的速度，所以病毒性角膜炎患者必须戒掉酒及含酒精的饮料。
二忌吃羊肉。因为病毒性角膜炎患者，其大量的角膜深层病变是免疫反应的表现，而吃羊肉会加重这种慢性免疫反应，从而导致病情加重。所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。
三忌热敷眼睛。人的角膜在大部分时间（睡眠除外）都处于较凉爽的环境中，且已经习惯了这种环境。如果在其患病时突然对其施以较高温度的处置，就如同火上浇油，会使其遭受高温缺氧的摧残。
四忌用药偷工减料。抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证一定次数，不能随意减少。道理很简单，用药如用兵。这就好比打仗，攻克一个城市本来需要很多精兵，花费很大，如果只发兵较少，神奇的结果可想而知。
五忌滴药时不压住泪囊。病人在用药时滴入眼内的滴眼液，若不堵住泪囊这个通道，药物就会流入泪囊。如果这时不堵住此通道，二年后药物的疗效就会大打折扣。
六忌包扎眼睛。因为包扎眼睛会使结膜囊温度升高，从而导致分泌物增多，这有利于细菌病毒的繁殖。并且所使用的纱布也有可能会划伤角膜。
七忌闭目低头。此动作若进行准备，可能会导致患者眼部淤血加重，病情会变得冷漠（此处“冷漠”可理解为病情不受控制或恶化）。
八忌见好就收只有病父母被治愈后患者稳定方可遵医嘱停药；
九忌骤停激素。有些患者认为博士治疗用了激素，当病情得到迅速控制，角膜恢复透明，视力提高，疗效满意时，便误以为自己的病已经治愈，自作主张停药。现在却导致炎症严重，他们失望了。因为他们不了解激素用法比较特殊，需要递减停药。
在使用某种抗病毒药（如抑制型抗病毒药），对患者的治疗效果不满意时，可在医生的指导下，换用其他类型的抗病毒药，以挽救患者，避免一条道跑到黑。各地情况不同，应根据实际情况进行调整。
炎症
炎症原因
感染
物理因素
高温低温放射性物质紫外线机械性损伤
化学因素
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外界存在强酸、强碱、松节油、芥子气等物质，体内则有代谢产物，例如尿素。
免疫反应
自身免疫性疾病。
炎症分类
按时间周期
按组织变化
变质性炎症包括浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎症、卡他性炎等渗出性炎症；增生性炎症包括特异性炎症，如结核、梅毒、麻风、淋巴肉芽肿等。
常见炎症
皮炎，有炎症；脑炎，存在炎症；角膜炎，有炎症表现；结膜炎，伴有炎症；中耳炎，存在炎症情况；鼻炎，有炎症发生；牙龈炎，有炎症现象；咽炎，存在炎症状况；扁桃体炎，有炎症体现；气管炎，伴有炎症；心肌炎，存在炎症；肺炎，有炎症症状；胃炎，有炎症表现；肝炎，存在炎症；肠炎，伴有炎症；结肠炎，有炎症情况；阑尾炎，有炎症体现；痢疾，存在炎症；前列腺炎，有炎症；肾炎，有炎症表现；子宫内膜炎，存在炎症；宫颈炎，有炎症；盆腔炎，伴有炎症；尿道炎，有炎症；甲沟炎，有炎症；关节炎，存在炎症。
消炎
消炎药
非甾体类药物
阿司匹林，对乙酰氨基酚，双氯芬酸，消炎痛（吲哚美辛），布洛芬，芬布芬等。
甾体类药物
肾上腺皮质激素类药物，即糖皮质激素
抗生素
对症用药
扁桃体炎，有肝炎、过敏性鼻炎、急慢性胃炎、肺炎、风疹、阑尾炎、痢疾、溃疡性结肠炎、阴道炎需局部用药，还有霉菌性阴道炎、尿道炎、气管炎、肾炎、病毒性心肌炎、多发性神经炎、胆囊炎、胰腺炎、肾盂肾炎、胃炎、咽喉炎等，以及其它抗菌消炎类药物。
取自“病毒性角膜炎&oldid=75963”
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