寒假带孩子检查视力必看：散瞳验光对孩子眼睛有影响吗？眼科专家董学良为您解答
孩子平时课业较为紧张，用眼时间长且强度大，这使得视力下降成为家长们最为头疼的事情。若要掌握孩子的视力情况，就需要前往专业的眼科医院进行一次详细且全面的视力检查。寒假即将到来。不少家长在这个时候会带孩子前往聊城爱尔眼科医院检查视力。通常在家长带孩子来医院验光配镜时，眼科医生会安排进行“散瞳”检查。
散瞳验光是较为常见的一种方式。每当提及散瞳时，有许多家长就会表现得极为紧张，仿佛面临大敌一般，他们担心散瞳会对孩子的眼睛造成伤害。然而，实际上真的没有必要有这么多的担忧和顾虑。
今天，聊城爱尔眼科医院大视光中心的董学良主任前来。他为大家揭开了“散瞳”的神秘面纱。
散瞳对孩子究竟有没有影响? 听听眼科专家怎么说
董学良主任称：散瞳的目的在于解除眼睛的疲劳，使紧张调节的肌肉得以放松。只有这样，验出的屈光度才会更加准确。并且，散瞳本身不会给患者带来不良影响。
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什么是散瞳验光？
散瞳验光的实质在于放松眼肌长时间过度紧张所产生的疲劳，以此来获得眼睛真实的屈光状态。散瞳是通过应用药物让眼睛的睫状肌麻痹，使其失去调节作用后进行验光，这种验光也被称作睫状肌麻痹验光。
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为什么要散瞳验光？
聊城爱尔眼科医院大视光中心的董学良介绍说：儿童以及青少年的眼睛睫状肌调节功能比较强。在进行验光的过程中，倘若验光时不散大瞳孔，睫状肌的调节作用就会使晶状体变凸，屈光力随之增强，这样就无法将调节性近视也就是所谓的假性近视成分去除掉，进而会影响到结果的准确性。
调节力与年龄呈负相关。15 岁以下青少年眼部肌肉调节力较强。验光时若不进行睫状肌麻痹验光，过多调节力参与会影响验光准确性。为排除假性近视，15 岁以下青少年验光前需去除调节过强的影响。散瞳是用药物方法去除多余调节力的有效手段。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。
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什么样的患者需要散瞳验光？
16 岁以下且初次配镜的儿童必须散瞳后验光配镜。他们很有可能存在假性近视，这种假性近视是由于长时间近距离学习导致眼肌紧张，不过经过一段时间休息后能恢复到正常状态。若散瞳后验光，度数会更加准确。
患有远视的儿童配镜前需要散瞳后验光配镜。因为他们都有隐性远视，还有相当一部分存在弱视和斜视问题。若不经过散瞳检查直接验光配镜，就难以了解其真实的远视度数，可能会把度数配少，从而无法充分矫正弱视和斜视。
03 以下情况也需采用散瞳验光：
（1）矫正视力差或视力波动较大。
（2）视网膜检影结果不稳定，与主觉验光结果差异大
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（4）视疲劳症状与屈光不正情况不符合。
（5）高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。
（6）比较复杂的屈光不正。
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散瞳验光的好处
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散瞳验光能够鉴别真性近视与假性近视。散瞳前存在度数，而散瞳后调节作用消失，屈光不正也随之消失，这种情况属于假性近视；散瞳后，依然存在近视度数的，则为真性近视。
散瞳验光能够提升配镜的准确性。睫状肌收缩会产生眼睛的调节，少儿的睫状肌力较为强劲，特别是 10 岁以下的孩子，其调节力很强，远视眼孩子的睫状肌调节作用则更强。倘若不散瞳，调节作用将会依然存在，进而产生部分假性近视。验出的度数包含两个部分，即眼睛真实的度数以及由调节产生的假性度数，这显然是不妥当的。散瞳后就能去掉假性度数，只留下真实的度数，减少配镜误差。
03 可以使隐性的远视屈光变成显性，提高远视眼诊断率。
04 散瞳后瞳孔被放大了，有利于眼底黄斑区的屈光检查。
青少年的视力不稳定，有时视力好，有时视力差，那些被怀疑为假性近视的人。这类患者一旦进行散瞳，他们的调节作用就会消失，而假性近视也会随之消除。
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散瞳对眼睛有危害吗？
散瞳验光不会对眼睛造成危害。散瞳会使睫状肌麻痹，在让调节放松的过程中会出现瞳孔散大的副作用，进而会引起畏光和视近模糊的现象。不过，当药效作用消失后，瞳孔将会恢复到原来的状态。
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散瞳验光的优缺点：
优点：一是解除了青少年睫状肌调节过强及痉挛，其验光度数比主观验光更准确；二是避免了因调节痉挛而导致的假性近视或散光，还对假性近视有治疗作用；三是对于不能很好配合的幼儿或小学生，散大瞳孔后映光清晰，便于进行视网膜检影，能获得可靠的客观指标。
缺点：散瞳后会给被检查者带来一些暂时的不便。比如，散瞳后被检查者会视物不清，其调节力会暂时丧失，无论是看近处还是远处都不清楚，并且还会畏光。不过，这些症状都只是暂时的，经过几个小时后都会恢复。而阿托品散瞳则需要 2 - 3 周，并且对眼睛没有伤害。
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散瞳的三种类型：快散、中散和慢散
“快散药”和“慢散药”在起效快慢、作用时间长短以及麻痹睫状肌力量大小方面存在差异，不过它们都不会给眼睛带来伤害。接下来分别对三种散瞳的特点以及使用方法进行简单介绍。
复方托吡卡胺滴眼液，每次需点双眼，每只眼滴一滴。每隔 5 分钟点一次，总共要点 3 次。每次点完药后，要用手指压迫双眼内眼角 2 分钟，然后闭眼休息。最后一次点药 30 分钟后进行验光检查。药效能够持续 6 至 8 小时。
盐酸环喷托酯滴眼液，每次需点双眼，每只眼滴一滴；每隔 5 分钟点一次，总共点 3 次；每次点药后，要用手指压迫双眼内眼角 2 分钟，然后闭眼休息；最后一次点药 30 分钟后进行验光检查。其药效持续时间为 3 至 5 天，由于个体存在差异，恢复的快慢也各不相同。
阿托品凝胶每天需使用 2 次，分别在早晨和晚上各一次，连续使用 3 天。到了第 4 天，要前往医院进行验光检查。停药后的 3 至 4 周，眼睛能够恢复正常。（医生会依据孩子的具体情况来更改点药的天数，应以医生告知的为准）
医生会依据孩子是否有斜视等情况来决定具体使用哪种散瞳方式。
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散瞳后需注意事项:
（1）涂到眼外皮肤上的眼膏要擦拭干净。
药品能够使瞳孔散大。患者会自觉出现畏光的情况，这属于正常现象。患者还会自觉视近困难，这也属于正常现象。
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散瞳期间需避免强光的刺激，尤其要避免强烈太阳光的刺激。在户外时，应当戴上有遮沿的帽子或者太阳镜。
（4）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
散瞳的目的是放松睫状肌的调节。所以在散瞳期间，不要进行近距离用眼的行为，像看书、看电视以及使用电脑这类活动都不要做。
极少数患儿在散瞳后，若出现明显的颜面潮红的情况，需考虑为阿托品不良反应；若出现口渴的症状，需考虑为阿托品不良反应；若出现发热的情况，需考虑为阿托品不良反应；若出现头痛的症状，需考虑为阿托品不良反应；若出现恶心的症状，需考虑为阿托品不良反应；若出现呕吐的症状，需考虑为阿托品不良反应；若出现便秘的症状，需考虑为阿托品不良反应；若出现幻视的症状，需考虑为阿托品不良反应；若出现痉挛的症状，需考虑为阿托品不良反应；若出现兴奋的症状，需考虑为阿托品不良反应；若出现眼睑水肿的症状，需考虑为阿托品不良反应。一旦出现这些症状，应立即停药或咨询眼科医生。
散瞳停药后，大概三周的时间瞳孔才能够恢复正常。不过由于个体存在差异，瞳孔恢复的时间也会不一样，这些情况均属于正常现象。
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关于散瞳,你需要知道：
适合散瞳的人群
16 岁以下的孩子，眼调节作用很强。年龄越小，调节越强。如果不将调节麻痹，验光结果误差就会极大。所以，16 岁以下的孩子必须散瞳。
16 到 30 岁患有近视的人群，16 到 40 岁患有远视的人群，在进行第一次验光时都需要进行散瞳。而在第二次以及之后配镜的时候，可以依据具体情况来决定是否进行散瞳。
对于比较复杂的屈光不正情况，像度数较高的近视散光、混合性散光高度近视以及高度散光等。散瞳验光会比较准确，要是不散瞳的话，误差就会比较大。
某些诊断性验光，其眼底和屈光情况都正常，然而视力却比较差。在这种需要通过验光手段来排除是否存在屈光不正的情况下，就需要进行散瞳验光。
小瞳孔验光之后，如果视力矫正效果不佳或者存在屈光间质混浊的情况，就应当进行散瞳验光。
青少年出现视力减退或者视力不稳定的情况，也就是视力一会儿好一会儿坏，这种时候应当进行散瞳验光。
非适合散瞳的人群
诊断为原发性闭角性青光眼或者被怀疑有此病症的，亦或是检查时发现前房浅且眼压偏高的，都禁止使用散瞳剂。因为散瞳这种行为会诱发闭角性青光眼发作，导致眼压升高，其后果较为严重。并且散瞳剂必须在医生的指导下才能使用。
40 岁以上的人调节力较弱，通常对验光的影响比较小，所以可以不散瞳。
严重的屈光间质出现混浊情况，像是白内障以及重度玻璃体混浊等，因为这种混浊导致无法进行验光，所以也就没有进行散瞳的必要了。
(4)瞳孔严重粘连，不能散大者。
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聊城爱尔眼科医院再次温馨提醒：
聊城爱尔眼科医院再次温馨提醒家长：假期具有特殊性，是近视发生以及近视度数增长的时期。家长们要多多留意孩子的眼健康情况。在这美好的假期里，一方面要让孩子放松身心，另一方面也不要忘记带孩子前往专业眼科医院去检查视力。
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