国医大师王世民治疗慢性前列腺炎的独特临床经验与古方应用
王世民是第三届国医大师，在山西中医药大学担任教授和主任医师，同时还是博士生导师。他长期投身于中医临床及科研工作，尤其在男性泌尿系统领域具备丰富的临证经验，善于运用古方但又不拘泥于古方，对慢性前列腺炎的诊治有着独特的见解，现在将他治疗慢性前列腺炎的临床经验介绍如下，以便让同仁们欣赏。不良反应和复发率较高。
中医通过辨证论治来治疗前列腺炎，这种方式具有诸多优势。其一，不良反应较少；其二，能够显著改善患者的临床症状；其三，疗效相对较为稳定；其四，安全且不易复发。
中医目前的治疗方式主要有内治法和外治法。内治法主要是通过口服中药来治疗本病。外治法包含针刺法、微波治疗、敷脐法、中药保留灌肠、坐浴法等。这些外治法通过调节炎性细胞因子、免疫反应、性激素水平以及抗氧化作用，从而阻止病情进展，以实现治愈的目的。
慢性前列腺炎患者临床症状主要有以下表现：其一，尿频且不畅；其二，尿道有灼热感；其三，尿不尽；其四，尿末滴白等排尿出现异常情况。盆腔区如会阴、阴茎头、睾丸、小腹等部位会有疼痛不适以及坠胀感。同时，患者还可能伴有焦虑、失眠、健忘、抑郁等精神方面的症状，并且这些症状还可能对患者的生育功能产生一定的影响。
患者的生命不会遭到直接的威胁。然而，本病对男性患者的工作产生了影响，对他们的学习也有影响，还影响了他们的体力以及身心健康。
研究表明，在慢性前列腺炎的发生与发展过程中，精神神经因素具有极为重要的作用。有超过 50%长时间未能治愈的慢性前列腺炎患者，存在着较为明显的精神心理方面的问题。
病因病机
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慢性前列腺炎依据其临床表现，能够归属于中医学的“精浊”范畴，也能归属于“劳淋”范畴，还能归属于“腰痛”范畴，同时能归属于“白淫”范畴，以及“淋浊”范畴。
《素问·痿论》中说：思想没有尽头，心中的愿望无法实现，意念在外界过度放纵，房事过度，宗筋松弛无力，就会引发筋痿病，还会出现白淫的症状。因为本病的病程比较长，容易反复发作且长久不愈，所以很容易给患者带来各种经济方面和精神方面的压力，这就导致患者的情志不舒畅，肝气不舒展，时间久了就会形成肝郁气滞的情况。
王世民觉得肝郁气滞在慢性前列腺炎的整个病程中都存在，并且在经脉络属方面与足厥阴肝经的联系最为紧密。
《灵枢·经筋》记载：足厥阴的筋……向上沿着大腿内侧的阴面行走，在生殖器处集结，与其他的筋相联络……会出现大腿内侧疼痛、筋脉拘挛，生殖器功能失常等情况。
慢性前列腺炎患者生活及工作压力大，并且烟酒无度，时间久了就会使肝气疏泄失去正常的功能；另外，患者饮食没有节制，导致脾失去正常的运化功能，从而使湿热在体内产生，蓄积在精室之中，经过长时间后就会出现气滞血瘀的情况，最终导致本病的发生。
《诸病源候论·蛊毒诸病下·饮酒后诸病候》中说：酒有其毒性，并且热度很大。如果饮用过多，那么毒性热气就会渗透到经络之中，浸渍到腑脏之内，从而产生各种疾病。
辨证思路
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患者多数存在明显焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，所以采用基本治法。患者心理及精神压力较大。临床症状主要有尿等待、尿无力、尿线变细、尿痛、尿分叉等下尿路症状，还有阴囊潮湿，会阴部、睾丸、两侧少腹部、耻骨联合等部位的疼痛不适。病程日久的话，会出现阳痿、早泄等性功能障碍症状。
王世民觉得缓解或者消除焦躁、抑郁情绪是提升该病治疗效果的重要环节。在治疗方面，应当以疏肝理气以及调畅气机作为基本的治疗方法。
王世民依据肝的经脉归属，以及肝的生理功能和特性。他在临床上常常会辅以清热利湿之法，同时也注重清除湿、热、瘀等继发性的病理产物，还会运用活血化瘀法。
自创三核汤用于治疗慢性前列腺炎，并且着重于方与证相互契合。大多是依据“症”以及药物所具有的四气五味和功能主治来挑选药味。
三核汤的临床应用，其基本方为：山楂核的用量是 20g；橘核的用量是 20g；荔枝核的用量是 20g；川楝子的用量是 10g；木香的用量是 10g；鬼箭羽的用量是 20g；延胡索的用量是 10g；小茴香的用量是 10g；益智仁的用量是 10g；乌药的用量是 3g；蛇床子的用量是 10g；柴胡的用量是 10g；甘草的用量是 8g。
方中山楂核、橘核、荔枝核作为君药，能够起到行气散结止痛的作用；川楝子、木香、鬼箭羽、延胡索当作臣药，有理气活血通络、化瘀止痛的功效；小茴香、益智仁、乌药具有温肾祛寒、缩尿止遗的作用，因为患者病程较长，常常出现阳痿、早泄等症状，所以添加蛇床子来温肾助阳，这四味药共同作为佐药；柴胡、甘草作为使药，柴胡能引导诸药进入肝经，甘草则起到调和诸药的作用。诸药合用，共奏疏肝理气、活血化瘀、温肾助阳之功效。
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