前列腺健康指南：男性必知的前列腺炎与增生防护措施
受访专家：天津中医药大学第一附属医院男科主任 耿 强前列腺是男性所独有的器官，同时也是影响男性健康的重要部位。从年轻的时候容易患上的前列腺炎，到年老时常会出现的前列腺增生，每个男性都在不同程度上为此而受到困扰。天津中医药大学第一附属医院男科主任耿强指出，前列腺对男性而言极为重要，然而它会随着年龄的增长而持续增大，老年男性尤其需要注重对其进行保护。
前列腺，男人的“生命腺”
周教授在高校工作，51 岁时被发现患了前列腺增生。他一直依靠吃药来控制病情，但因工作忙碌，吃药断断续续的，所以疾病一直未被治愈。今年新冠疫情期间，由于去医院开药不方便，他干脆两个月都没再吃药。他的夜尿次数增多，严重到几乎无法入睡。接着，他出现了排尿费力的情况，尿线变得细小，尿流滴沥不停，且排尿也不彻底，每次都把内裤弄湿。直到他因为小腹极度膨胀疼痛，还伴有恶心和全身无力，去看了急诊，这才被诊断出患有急性尿潴留，不得不住院接受插尿管导尿的治疗。
周教授这样的例子有许多，超过一半的成年男性会遭遇前列腺问题。在临床当中，我们常常能见到因前列腺问题而产生焦虑、抑郁情绪的人，甚至还有有轻生念头的人。耿强表示，前列腺处在会阴部位，从外观上看像是一个倒置的栗子，其解剖结构如同“西红柿”，内部充满了前列腺液。前列腺液是精液的重要组成部分，对精子的活力以及男性的生育功能有着极为关键的作用。在体检过程中，医生戴上指套后，从受检者的肛门伸入，能够触摸到前列腺，从而直观地感受它的大小以及表面是否粗糙。并且，还可以通过按压的方式让前列腺液流出，以便进行相关的常规检查。前列腺虽体积小，但其周围结构较为复杂。除了属于男性生殖系统的附属腺体（前列腺、精囊腺、尿道球腺）之外，它的上方紧邻膀胱，尿道从中穿插而过。当前列腺出现增大的情况时，会对尿道造成压迫，从而导致排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿潴留等症状，给生活质量带来很大的影响。
耿强称，前列腺被视为男性的“生命腺”，而治疗前列腺疾病属于男科极为重要的工作之一。每位男科大夫，都是从对第一个前列腺进行按摩开始其职业生涯的。不同年龄段的男性都有可能遭遇前列腺疾病，然而，影响发病率的最为重要的因素乃是年龄。随着年龄的不断增长，前列腺也会逐渐“变大”。数据统计表明，60 岁以上的男性中，至少有 50%会出现增生表现，到 80 岁时，这一比例可高达 83%。
前列腺常见三类病变
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耿强介绍，在中医学中，前列腺这个器官属于精室的范围。《黄帝内经》记载了“少腹冤热而痛，出白”等内容。前列腺相关疾病被归入“精浊”“癃闭”“精癃”的范畴。一般认为，这些疾病与下焦湿热、气滞血瘀等因素有关。治疗时，可以采用辨证内服中药的方法，或者采用针灸等外治方法。2014 年，郑州大学第一附属医院对城市工作及退休人员的前列腺疾病现状进行了分析。在 2842 例受检者当中，前列腺疾病的患病率达到了 61.23%。其中，前列腺增生这一病症占比 50.28%，前列腺钙化占比 24.28%，前列腺结石占比 2.92%，前列腺囊肿占比 1.48%。而增生、结石及钙化、囊肿属于最常见的前列腺病变。
中老年男性常见前列腺增生。它可能导致尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。前列腺是睾丸内分泌调节的靶器官，其生长、发育受雄激素（睾酮、二氢睾酮）和雌激素共同调控。我国泌尿外科泰斗吴阶平教授曾对中国最后一批太监进行研究，结果发现无一人患上前列腺增生。20 世纪中叶，国外有报告表明，双侧睾丸切除之后过了 3 个月，前列腺出现了明显的萎缩现象。或许这就是太监不会得前列腺增生的缘由。耿强对前列腺会增生的原因进行了进一步的阐释，他称，雄激素对于前列腺的发生和发育是必需的，然而前列腺细胞在体内的增殖并非仅仅是雄激素作用所导致的结果。随着年龄的增长，睾丸的功能会减退，体内的雄激素水平会下降，雌、雄激素的比例会失调，这就导致雄激素对雌激素的抑制作用变弱，雌激素水平相对升高，从而刺激了前列腺过度增殖，进而出现增生现象。前列腺增生的进展较为缓慢，单纯依靠药物治疗只能缓解症状以及延缓其进展，部分患者最终需要按照医嘱，通过外科手术或者微创治疗来解除排尿困难以及并发症。
前列腺有钙化及结石。前列腺钙化常与前列腺增生、前列腺炎等疾病相伴发生。其发生的缘由跟高尿酸血症和尿液酸化有关。因为尿酸的溶解度存在限度，若长期憋尿，尿液会处于过饱和状态，进而析出结晶，这是形成钙化的主要原因。在炎症、尿潴留、代谢紊乱、感染等因素的作用下，还可能进一步引发结石。前列腺结石是由淀粉样小体沉积形成的，而淀粉样小体是由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物组成的，并且其中含有钙盐和磷酸盐。前列腺钙化与结石都没有典型的临床症状，很容易被忽略。前列腺钙化的发生率仅比前列腺增生低，而且结石一旦形成，除了在进行前列腺增生手术的同时将其摘除之外，目前暂时没有有效的治疗办法。
前列腺存在囊肿。前列腺的先天畸形、前列腺炎、前列腺增生或者前列腺结石等这些病变，都能够引发前列腺囊肿。它的症状跟前列腺炎是相似的，这样就很容易导致误诊，进而耽误最佳的治疗时机。前列腺囊肿分为先天性和后天性两类。先天性囊肿大多位于前列腺的上方，在任何年龄都可能发生。后天性囊肿多数在中年之后发病，大多是由炎症、增生继发而来。这类囊肿常常没有主诉症状。部分较小的囊肿会引起会阴部出现胀痛的感觉。当囊肿较大时，会导致尿频、尿急、排尿不畅以及残余尿等尿路梗阻症状。前列腺囊肿总体而言是良性疾病。较小且无症状的通常无需治疗。相对较大且有明显症状的，可根据患者年龄以及囊肿部位等情况，选择手术、电切、穿刺注射硬化剂等方式来进行治疗。
值得一提的是，前列腺癌是男性泌尿生殖系统发病率较高的恶性肿瘤之一。它发病十分隐匿，大多数患者没有症状。通常是患者因为肿瘤使前列腺肿胀，或者癌细胞已经扩散，从而出现了排尿困难、下肢麻木肿胀、体重下降等问题才去就诊。近七成的患者在诊断时就已经是中晚期了。前列腺癌的病因尚未明确。它与年龄大以及不良生活方式有着紧密的联系。超过八成的患者是 65 岁以上的男性。前列腺癌的治疗手段包含手术、放疗、内分泌治疗、化疗等。关键在于要尽早将其发现。
年轻时就要护好前列腺
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耿强着重指出，不良的生活方式对前列腺的健康有着极大的影响，这应当引起大家的重视。在致病因素当中，排在前五位的分别是：喝水量少、过度地吸烟、时常憋尿、喜欢辛辣且具有刺激性的食物、长时间坐着且活动较少。耿强进一步解释道，在正常的状态下，前列腺所产生的前列腺液会被排放到后尿道里面，接着会随着尿液一起排出体外。饮水量减少时，尿液会变得浓缩；排尿次数减少时，尿液内的有害物质会在后尿道长时间积聚并浓缩。这些情况都会对前列腺、肾脏、膀胱造成损害。据报道，吸烟者吸入 4 支香烟后，人体会有明显的代谢性前列腺素分泌。前列腺素分泌异常很容易引发前列腺炎。长期大量进食辛辣食物，会使前列腺长期处于充血状态，进而引发前列腺炎。此外，久坐少动会让体内代谢物堆积起来，还会使血液循环变得变差。这样一来，就可能造成前列腺腺管被阻塞，腺液排泄不顺畅。进而导致前列腺出现慢性充血的情况，并且诱发前列腺炎。因为前列腺疾病能够在任何年龄发生，所以建议男性朋友从年轻的时候就开始做好相关的预防工作。具体来说，包括要戒烟戒酒，少吃辛辣的食物。同时，可以适当食用南瓜子等种子类的食物。控制肉食，因为过多摄入动物蛋白含量高的食物，这可能是导致前列腺增生的一个重要原因。
合理地饮水，要避免憋尿。每天的饮水量应该不少于 1500 毫升。每隔 2 到 3 小时就需要排尿一次。
减少久坐，并且要坚持运动。坐姿持续的时间最好不要超过 2 小时。平时建议多进行跳跃运动，因为前列腺会跟随身体微微震动，这样能促进内部新陈代谢。比如可以跳绳、做半蹲跳、蹲跳、原地跳等，每天练习 20 到 30 分钟就可以了。可以做提肛运动，具体如下：吸气时，要稍用力收缩肛门附近的肌肉，同时将肛门向上提，接着屏住呼吸，保持 2 到 3 秒；之后呼气，放松肌肉；2 到 3 秒后再次重复上述动作。如此反复，30 次算作一组，每天要做 3 到 5 组。
穴位按摩。常对以下穴位进行按摩对前列腺有益处：神阙穴，可常按摩；气海，可常按摩；关元，可常按摩；中极，可常按摩；阴陵泉，可常按摩；三阴交，可常按摩；足三里，可常按摩。
采用野菊花、苦参、马齿苋、败酱草、延胡索、当归、槟榔、白芷、萆薢等中药进行温水坐浴。先将这些中药加 1500 至 2000 毫升水煎制。煎好后让水温降至 40℃左右。接着进行坐浴，每次坐浴 30 分钟。并且是隔日坐浴一次。
保健茶饮。可以依据医生的指导来挑选白茅根、败酱草、车前草、蒲公英等这些草药。
健康体检能够有效检出前列腺病变，这体现了定期体检的重要性。对于前列腺检查正常的男性来说，即便当前没有问题，但随着年龄的增长，他们也会逐渐出现增生表现，所以不能因为之前检查没事就放松警惕。男性超过 50 岁时，平时可以依据国际前列腺症状评分表（如下所示）来进行自我评估。在必要的情况下，应当前往男科就诊。对于有前列腺病史、肿瘤家族史等情况的老年男性，最好每年进行一次血清前列腺特异性抗原检查，以便尽早筛查出前列腺癌。
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