江苏省四部门联合印发公立医院薪酬制度改革实施方案
导语《方案》提出要建立薪酬总量追加机制。在当年核定的薪酬总量基础上。公立医院当年医疗服务收入扣除成本后。还要按规定提取各项基金。之后合理增加薪酬总量。且这部分增加的薪酬总量不计入总量核定基数。
《深化公立医院薪酬制度改革实施方案》《方案》提出要落实“两个允许”要求。坚持“公益导向，按劳分配，统筹兼顾，动态调整”的原则。实施以增加知识价值为导向的分配政策。建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度。强化公立医院公益属性。调动医院和医务人员积极性。不断提高医疗服务质量和水平。
科学确定公立医院薪酬水平
综合考量当地经济发展情况。兼顾医疗行业特点。结合医院财务状况。依据功能定位。考虑工作量。参照服务质量。根据公益目标完成情况。关注成本控制。参考绩效考核结果等因素。科学合理地确定公立医院薪酬水平并动态调整。
向高层次医疗人才聚集的公立医院倾斜。向公益目标任务繁重的公立医院倾斜。向承担科研教学任务的公立医院倾斜。向需要重点发展的公立医院倾斜。对中医药特色优势突出的中医医院，可适当提高薪酬总量水平。对省高水平医院重点建设单位给予支持。对区域医疗中心建设帮扶医院给予支持
实施人才激励措施。自主确定高层次人才薪酬水平。自主确定急需紧缺人才薪酬水平。该薪酬水平不计入医院薪酬总量核定基数。建立薪酬总量追加机制。在当年核定的薪酬总量基础上。公立医院当年医疗服务收入扣除成本。按规定提取各项基金。在此之后合理增加薪酬总量。增加的薪酬总量不计入总量核定基数。
扩大公立医院内部分配自主权
医院在核定的薪酬总量范围内。可继续完善岗位绩效工资制度。也能够探索实行年薪制。还可以尝试协议工资制。也可推行项目工资制。甚至探索工分制等多种灵活的分配形式。要逐步建立起体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。实行以岗定责。按照岗位确定薪酬。做到责薪相匹配。通过考核来兑现薪酬。
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公立医院内部分配要充分展现医、护、技、药、管等岗位的不同之处。要兼顾不同科室间的均衡状态。应朝着关键与紧缺岗位倾斜。要向高风险和高强度岗位倾斜。要向高层次人才倾斜。要向业务骨干倾斜。要向作出突出成绩的医务人员倾斜。要向急需且专业人才短缺的专业倾斜。要让综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬的平均水准。
适当提升低年资医生薪酬水准。统筹考量编内外人员薪酬待遇。把编制备案制医务人员归入薪酬总量管理范畴。做到同岗同酬。严禁给科室和医务人员下达创收指标。医务人员薪酬不能与药品、耗材、检查、化验等业务收入关联。
深化公立医院负责人薪酬激励约束机制
合理确定公立医院负责人的薪酬水平
鼓励对公立医院主要负责人推行年薪制。实行年薪制的公立医院主要负责人薪酬在单位薪酬总量里单独列出。该薪酬不计入单位薪酬总量核定基数。鼓励条件具备的地方由当地财政负担。
严禁把公立医院主要负责人薪酬水平和医院经济收入直接关联。对于仍违规新增举借长期债务的公立医院，在新增长期债务偿还完之前，严格管控医院领导班子成员薪酬水平增长。
健全以公益性为导向的考核评价机制
持续健全公立医院绩效考核评价体系。把医疗质量、运营效率、可持续发展、满意度评价等纳入考核指标。全面考量职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、长期债务、医保政策执行情况等。定期开展考核。使考核结果与公立医院薪酬总量相挂钩。
完善公立医院主要负责人考核评价工作。强化公立医院内部考核机制。结合不同岗位特性。合理设定考核指标。综合考量岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风及患者满意度等方面。定期组织医务人员考核。使考核结果与医务人员薪酬相挂钩。
拓宽资金来源和完善资金管理
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拓宽公立医院薪酬制度改革经费渠道并深化，深入推进“三医”联动改革。推进全面取消药品耗材加成，推进药品耗材集中带量采购，推进医疗服务价格调整，推进医保支付方式改革，推进药品耗材使用监管等。逐步提高诊疗医疗服务收入在医疗收入中的比例，提高中医医疗服务收入在医疗收入中的比例，提高护理医疗服务收入在医疗收入中的比例，提高手术医疗服务收入在医疗收入中的比例。以此支持深化公立医院薪酬制度改革公立医院能够依照相关政策规定。根据实际情况开展特需服务。还能开展康复医疗服务。也能开展妇幼健康医疗服务。以此进一步拓宽医院收入渠道。
建立健全由政府主导、多渠道筹措医疗卫生经费的体制机制。优化财政资金投入结构，按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。加大人才队伍建设经费投入力度。对公立医院因实施综合改革产生的政策性亏损、参与重大疫情防控和公共卫生应急处置所需经费给予补助。
落实对中医医院投入倾斜政策。落实对传染病医院投入倾斜政策。落实对精神病医院投入倾斜政策。落实对儿童医院投入倾斜政策。落实对妇幼保健院等专科医院投入倾斜政策。医保结余留用资金主要用于绩效激励。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。实行全面预算管理。加强内部控制。提高运营效率。
来 源 / 江苏省卫健委官网
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