am928 发表于 2025-2-24 12:10:51

山东省医疗保险基金稽核中心正式成立,深化医保改革新举措

3月4日,山东省医疗保险基金稽核中心正式挂牌成立。省委、省政府作出重要决策,组建省医疗保险基金稽核中心。这一举措是为了深化医疗保障制度改革,提高医保基金监管能力,推动医疗保障高质量发展,顺应人民群众对医疗保障工作的新期待。它标志着我省医保基金监管制度体系和能力建设取得了重大进展,向前迈进了一大步。对于健全完善医保基金监管制度体系、推进医保治理体系和治理能力现代化、维护医保基金安全和人民群众利益,都具有重大而深远的意义。

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省医疗保险基金稽核中心属于山东省医疗保障局的直属事业单位。它的主要职责包括对省本级医保定点医药机构进行日常监控以及稽核检查,还对省本级参保单位开展缴费基数稽核工作,同时负责全省相关业务的指导。此外,它承担着药品、医用耗材和医疗服务价格的信息采集、数据分析、专项调查以及信息发布等价格监测工作,为全省药品和医用耗材集中带量采购价格以及医疗服务价格的动态调整提供了支撑。

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2021 年,省医疗保险基金稽核中心会着重推进并落实以下工作。其一,针对省直定点医药机构展开稽核检查,着重查看医保基金政策法规的执行情况、管理责任的落实情况以及基金的使用状况,同时加大对医保基金监管政策法规的宣传力度,以维护医保基金的安全以及人民群众的切身利益。其二,开展对药品、医用耗材和医疗服务价格的监测分析工作。建立价格监测体制机制,并且建立价格监测品种目录。要重点对国家基本药物、国家和省集中带量采购药品以及社会关注度高的其他药品价格和服务行为进行监测。这样做是为了给加强监管以及科学决策提供支撑。三是要加快智能监控平台的建设。实现事后全流程监管。
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