恩替卡韦在乙肝抗病毒治疗中的长期应用与注意事项
恩替卡韦在乙肝抗病毒治疗方面，目前服用的群体比较大。这种药物已经上市十余年了，然而，它受到的关注程度一点也不比替诺福韦和 TAF 低。并且，在普适程度以及安全程度上，它还具有一些优势。乙肝目前尚无法治愈。口服药物抗病毒治疗是大多数患者的选用方式。这些药物仅能抑制乙肝复制病毒，无法将病毒母体清除，故而难以根治。若服用抗病毒核苷类药物，不能轻易停药，一旦停药，病毒会迅速反弹且容易复发，其结果会更糟糕。乙肝难治且复发阴影重重，这决定了治疗需长期进行，也就是要长期服药。一线核苷类药物口服较为方便，每天只需 1 次，每次 1 片。恩替卡韦的特别之处在于需空腹服用，且要在餐前餐后 2 小时，这样便于 0.5 毫克的成分迅速被吸收。
有些患者惧怕长期治疗，担忧持续服药会给身体带来不良影响。有些患者产生厌烦情绪，抵触每天吃药。还有些患者因工作忙碌而忘记服药等。如此一来，长期服药的要求与患者日常的坚持就产生了矛盾，不知不觉中出现了漏服的情况。
漏服恩替卡韦会有什么问题呢？研究表明，要使抗病毒治疗有效，服药率需保持在 95%以上。在此情况下，药品的效率能达到 80—85%，也就是 100 天内漏服的次数不能超过 5 次。倘若每周漏服 1 次，按 7 天计算，服药率为 86%，疗效会降低到 20%—25%。偶尔漏服一两次是没关系的。然而，高频次漏服会直接影响治疗效果。因为恩替卡韦 0.5 毫克的剂量是最低安全剂量，若药物未被充分吸收到人体，就不足以对病毒形成足够的压制。并且容易引发连锁反应，由于药物无法足量压制病毒，病毒一方面会快速繁衍复制，另一方面会开始变异。一旦变异情况超出恩替卡韦的控制范围，就会出现耐药，此时只能换药，治疗周期会变长，患者所付出的成本也会更高。
https://img0.baidu.com/it/u=3680225754,3802917501&fm=253&fmt=JPEG&app=138&f=JPEG?w=625&h=500
3. 漏药超过 1 周及以上，需要 1 个月来纠正，并且有的患者若反复几次，可能会直接出现耐药的情况。
恩替卡韦刚进入中国时，仿制药尚未上市。那时，药物价格为每片近 40 元。有些患者因经济条件不佳，会采取每隔一天吃 1 片的方式，或者每天吃半片。还有些患者是连续吃 7 天、停 7 天。这些行为可以被视为漏服，从本质上来说就是停药。恩替卡韦不能随意停药。在生产过程中，就已经考虑到该药存在一定的宽容剂量，这意味着允许偶尔出现漏服的情况。然而，如果高频漏服，就相当于长期停药，其结果很可能是产生耐药性。
那么，面对有的患者已经出现漏服一两次的情况这一既定事实，需要补服吗？在恩替卡韦服用时间相对固定的前提下，建议的处理原则有以下三条：
距离正常口服时间的一半时，不要补服，继续按正常节奏服用。
那种通过双倍服用剂量来弥补漏服 1 次剂量的行为是错误的。1 次服用 2 片所带来的危害，比漏服 1 次所带来的危害要大。
防止漏服的小招数：
https://img2.baidu.com/it/u=1438021254,800068659&fm=253&fmt=JPEG&app=120&f=JPEG?w=500&h=668
一是设置手机闹铃，要保证能够按时且不遗漏。同时，闹铃的铃声要使用患者能够听懂的专属铃声。
一是在显眼的位置放置一个台历，二是每天在台历上打一个勾，这样可以避免那些记忆力较差的患者忘记自己是否已经吃过药。
一是买一个带方格的药盒，最好有 7 个格。二是提前将恩替卡韦药片放置在药盒里，每个格放 1 片。三是通过这种方式能知晓自己是否漏服。四是药盒要放置在干燥且阴凉的地方，以防止药片变质。
页:
[1]