急性扁桃体炎的病因与病理分型详解：预防与治疗关键点
急性扁桃体炎指的是扁桃体的急性非特异性炎症。它是一种很常见的咽部疾病。这种疾病多在春秋季节出现。儿童与青年患这种病的发生率较高。【病因】
与致病菌存在关联：与乙型溶血性链球菌有关，与葡萄球菌有关，与肺炎双球菌有关，与流感嗜血杆菌有关，与腺病毒等常见致病菌有关。厌氧菌感染的情况较多，阴性杆菌感染呈现升高的态势，少数是由病毒引发的。
其他因素包括：受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等，这些因素会使机体的全身或局部抵抗力下降，病原体就能够大量繁殖从而导致疾病。
【病理分三型】
1、急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于表黏膜且多由病毒引起。
急性滤泡性扁桃体炎，其炎症大多会侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡。同时，在扁桃体隐窝之间的黏膜下会出现黄白色斑点。这种炎症多是由细菌引发的。
急性隐窝性扁桃体炎主要是混合性感染。其病变起始于隐窝感染，并且隐窝口有混合性渗出物。
【临床表现】
全身症状方面：起病较为急促。伴有畏寒高热达数天之久，还有头疼、乏力以及肌肉酸痛等症状。小儿患者会因高热而出现抽搐、呕吐以及昏睡等症状。上述这些症状在急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎中较为常见。
局部症状方面，咽痛最为常见，常呈一侧向两侧的放射痛，同时伴有吞咽困难；少数患者会出现语言含糊不清的情况，严重时会引发呼吸困难；并且，病症发作时波及咽鼓管，会出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋的症状。
3、并发症：如果得不到及时治疗还会出现局部及全身并发症。
急性中耳炎若得不到有效治疗，还会引发急性鼻窦炎或呼吸道炎症。
全身会出现并发症，情况严重时会引发全身多系统的诸多疾病。像会引发急性关节炎，会引发急性骨髓炎，会引发急性风湿热，会引发急性心肌炎，会引发急性肾炎等全身性疾病。其中，急性风湿热通常在急性扁桃体炎之后的 1 至 3 周内出现，而急性肾炎大多在急性扁桃体炎之后的 2 至 3 周内出现。
药物治疗
急性扁桃体炎多感染肺炎双球菌、葡萄球菌等致病菌，所以使用抗菌药物治疗很有必要。建议首选青霉素类药物，也可以选用头孢菌素类药物进行治疗。
1青霉素类
①阿莫西林胶囊
适应症：此药可用于由肺炎链球菌引起的扁桃体炎；也可用于由葡萄球菌引起的扁桃体炎；还可用于由流感嗜血杆菌引起的扁桃体炎。
小儿的用法用量：一天的剂量按照体重是 20 到 40 毫克每千克，每 8 小时使用一次；3 个月以下的婴儿，一天的剂量按照体重是 30 毫克每千克，每 12 小时使用一次。
传染性单核细胞增多症患者使用后容易出现皮疹，所以应当避免使用。
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使用疗程不宜过长。如果需要延长给药疗程，那么在使用期间应当密切监测肝肾功能以及血常规。
3、有哮喘、枯草热等过敏性疾病患者慎用。
②阿莫西林/克拉维酸钾分散片
适应症：用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染，如扁桃体炎。
14:1 制剂：每日的用量是 90mg/kg，需分 2 次服用，要连续服用 10 日；7:1 制剂：每次的用量是 457.914mg，每 12 小时给药一次；4:1 制剂：每次 312.5mg，一天要服用 3 次，在病情严重时剂量可以适当增加；2:1 制剂：每次 375mg，一天服用 3 次，在病情严重时剂量可适当增加，但连续治疗不能超过 14 日。
此类药物存在 14:1、7:1、4:1、2:1 这四种制剂类型，这些制剂类型的使用剂量有所不同，在服用时需要特别留意。
2、有哮喘、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者慎用。
使用前需要询问过敏史。在使用期间，如果出现过敏反应，应当立即停止使用。
4、小儿患者建议选用混悬制剂。
③氨苄西林胶囊
适应症：革兰氏阳性菌及厌氧菌的抗菌作用与青霉素相同。适用于扁桃体炎，而这些扁桃体炎是由敏感菌所致的。
成人的用法用量为：一次是 2 粒到 4 粒，一日是 3 次到 4 次。小儿的每日剂量按照每千克 25mg 来计算，一日是 2 次到 4 次，以口服的方式服用。
传染性单核细胞增多症患者使用后易发生皮疹，所以应避免使用；巨细胞病毒感染患者使用后易发生皮疹，所以应避免使用；淋巴细胞白细胞患者使用后易发生皮疹，所以应避免使用；淋巴瘤患者使用后易发生皮疹，所以应避免使用。因此，小儿患者建议选用颗粒制剂。
2头孢菌素类
①头孢呋辛酯片
适应症：它是半合成的第二代头孢菌素。这种药物对由葡萄球菌引起的扁桃体炎有治疗作用，同时对流感嗜血杆菌引起的扁桃体炎也有治疗作用。
成人的用法用量为：一次是 0.25g，每日口服 2 次，疗程在 5 日到 10 日之间；儿童的用法用量是：一次 0.125g，每日 2 次。
3 个月以下儿童不适合使用。5 岁以下儿童建议服用本品的干混悬剂。
2、溃疡性结肠炎、假膜性结肠炎患者、哺乳期妇女慎用。
应在餐后服用。这样做能够提高血药浓度。同时也可以减少胃肠道反应。
②头孢羟氨苄胶囊
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适应症：属于第一代口服头孢菌类药物。它对葡萄球菌有一定抗菌活性，对链球菌有一定抗菌活性，对流感嗜血杆菌有一定抗菌活性。可用于由葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌导致的急性扁桃体炎的治疗。
适应症：对于成人而言，一次可服用 1 至 2 粒，每日服用 1 次；对于儿童来说，一次按照体重每千克 15 至 20 毫克，每日服用 2 次。
用法用量：1、不宜用于重症感染。
使用期间需注意，可能会出现碱性磷酸酶可有短暂性升高的情况，也可能会出现血清丙氨酸转移酶可有短暂性升高的情况，还可能会出现门冬氨酸转移酶可有短暂性升高的情况。
3、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、伪膜性肠炎患者需慎用。
局部治疗
局部治疗指的是使用含漱制剂、含片等药物，以此来达到止痛的效果，进行口咽消毒，保护口腔和咽部的清洁，并且帮助排出粘液分泌物。
01含漱制剂
复方硼砂含漱液的适应症为用于口腔的消毒防腐以及保护口腔和咽部的清洁。用法用量方面，一次需取 10ml 该含漱液，然后加入 5 倍量的温开水进行稀释，稀释后含漱，一次含漱 5 分钟后吐出，每日可进行 3 至 4 次。注意事项如下：其一，在使用时应避免接触到眼睛；其二，新生儿和婴儿禁止使用；其三，在使用期间如果要联用其他含漱液，应至少间隔 2 小时；其四，含漱后应当吐出，不能咽下。其三，使用时应避免接触眼睛。
02含片
银黄含片的适应症为用于急性扁桃体炎导致的咽喉肿痛。其用法用量是一次 2 片，一日 10 至 20 片，需分次含服。注意事项如下：其一，不宜在服用期间服用温补性的中成药；其二，服药 3 日后症状若无改善则不宜继续使用，应及时就医；其三，糖尿病患者以及儿童需谨慎使用。复方草珊瑚含片有消炎止痛的作用，可用于因急性扁桃体炎引发的咽喉肿痛。其用法用量为：每次含服 2 片，每间隔 2 小时一次，一天要含服 6 次。使用时需注意：一是高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等患者应谨慎使用；二是服药 3 天后症状若没有改善就不宜继续使用，需及时就医；三是不宜在服药期间同时服用温补性中药。
03滴丸
用法用量方面：其一，孕妇需慎用；其二，千万不要空腹使用，也不要一次使用大剂量，并且不能直接吞入胃肠道，以防引起胃肠刺激。
04喷剂
西瓜霜喷剂的适应症为：可用于因扁桃体炎导致的咽喉肿痛以及喉核肿大。其用法用量是：外用，可喷、吹或敷于患处，每次使用适量，一日数次。注意事项如下：其一，若扁桃体有化脓情况或者口糜较为严重的患者，不宜使用该药物；其二，在口腔内进行喷药或敷药时，不要呼吸，以防药粉进入呼吸道而引发呛咳，并且用药后半小时内不得进食和饮水，同时也不宜长期使用。用药 3 天后症状未缓解就不宜继续使用。开喉剑喷雾剂可用于扁桃体炎导致的咽喉肿痛、口干口苦等症状。使用时喷于患处，每次适量，一日数次。需放置在阴凉处保存，很多注意事项以及不良反应尚不明确，所以不宜自行购买和使用，应在医师或药师的指导下使用。
对症治疗
代表药物
缓释混悬液一次是 0.3 至 0.6 克，一日服用 2 次，需口服。7. 肠胃疾病患者要慎用。
注意事项如下：1、对于小儿，建议选用栓剂，一次 0.3g，若持续高热，可间隔 4—6 小时重复使用 1 次，24 小时内不超过 1.2g。有高血压病史的患者或者正在患高血压的患者要慎用。
三、牛黄解毒片的适应症：它有清热解毒的功效，能够用于因急性扁桃体炎而导致的咽喉肿痛。用法用量方面：一次服用 3 片，每天 2 至 3 次，通过口服的方式使用。注意事项如下：1、孕妇禁止使用；2、此药物属于中成药，不适合自行使用，应当在医师或药师的指导下，根据具体情况进行辩证使用。
总结：急性扁桃体的治疗通常会使用抗菌药物和局部治疗。在进行治疗的同时，也会相应地进行对症治疗。要合理使用药物，积极开展治疗工作，以防延误病情而引发多种并发症。
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