五苓散的传承与应用：东汉张仲景创方的利水渗湿、温阳化气功效解析
五苓散为东汉时期著名医家张仲景所创，其被记载于张仲景所著的《伤寒杂病论》里。此方剂在历代都被视作经典名方之一，历经两千余年的传承研究与使用，其效用一直未曾衰减，并且在各个时代都有新的发展。常用中药猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药组成原方，将其捣研为散，用米汤送服，用量大概为现在的 6 克左右，同时嘱咐病人多喝温水，让身体微微出汗，每日 3 次。原方是用来治疗《伤寒杂病论》中所说的太阳病表邪尚未解除，向内传入太阳膀胱之腑，水停蓄于下焦，形成太阳经腑同病的情况。后世归纳总结出的功用为：能够利水渗湿、温阳化气。主治以下三类病证：其一为太阳膀胱蓄水证，其表现为小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，严重时水入即吐、舌苔白、脉浮；其二为水湿内停证，表现为水肿、泄泻、小便不利，以及霍乱；其三为痰饮，表现为脐下动悸、吐涎沫而头眩晕，或短气而咳。归纳其病机为：膀胱的气化受到阻碍，水液在体内停留，同时还有外邪尚未解除。其辨证或证治的要点如下：一是小便不利；二是舌苔白；三是脉浮或缓。在方剂中，泽泻被重用为君药，凭借其甘淡的特性来渗湿利水。猪苓和茯苓被当作臣药，它们能协助和增强利水渗湿的功效。白术和桂枝则为佐药，白术可健脾以运化水湿之邪，桂枝能温阳化气从而利水，同时还可外散风寒以解表。
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两千多年来，其临床治验的数量不计其数，论述也非常多。有这样的验案：在夏月湿重的时候，使用了过多的冷水和凉药，导致气化不利，水湿相结，从而出现小便不利的情况；还有因为脾失健运，气化无法进行，水湿阻滞，导致食欲不佳、下肢浮肿、腹胀较为严重的情况；也有使用此方治疗悬饮，见到胸满喘促、不能平卧的情况。此方涉及内科、儿科、皮肤等多种病证，都有良好的效果。
现代临床进行观察，五苓散可通过加减来治疗肾炎，可治疗尿潴留，可治疗肾功能不全，可治疗膀胱癌，还可治疗肝硬化腹水、胸腔积液、慢性肺心病心衰、慢性充血性心力衰竭、眩晕、颅内压增高、特发性水肿。还有用于治疗妇科羊水过多，获得了较满意的治疗效果；用于治疗妊娠高血压，获得了较满意的治疗效果；用于治疗婴儿腹泻，获得了较满意的治疗效果；用于治疗小儿鞘膜积液，获得了较满意的治疗效果；用于治疗小儿神经性尿频，获得了较满意的治疗效果；用于治疗关节腔积液，获得了较满意的治疗效果；用于治疗淋病合并睾丸炎，获得了较满意的治疗效果；用于治疗中心性视网膜炎，获得了较满意的治疗效果；用于治疗青光眼，获得了较满意的治疗效果。
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五苓散证的实验研究有很多。在多个方面进行了系统研究，比如利尿作用方面、对肾功能的影响方面、对尿路结石的防治方面、对乙醇代谢的影响方面以及抑菌作用等方面。在对利尿作用影响的研究中，发现服用本方后，其 24 小时尿量以及钠的排泄量，比西药噻嗪类、呋塞米、乙酰唑胺等的利尿作用更为强大。在剂型的研究方面，研制出了水丸、片剂、浸膏剂、颗粒剂等不同的剂型，同时也运用了汤剂。经过研究发现，在这些剂型中，仍然是以散剂的作用较为良好。有一些学者还应用了细胞学、分子学等现代科学技术，从病理、生理等角度进行了探讨。在中医方剂学和临床应用中，已经将其归入了祛湿剂，并且它的用途将会越来越有所拓展。
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