中药汤剂煎法大揭秘：正确煎药提升疗效，避免毒副作用
中药汤剂是临床常用的一种剂型。中药煎法正确与否，对疗效有着很大的影响。历代医家都很重视汤剂的煎法。例如，徐灵胎在《医学源流论》中说道：“煎药的方法，最应该深入讲求，药物的疗效好不好，全部取决于此。”为了让药物能更好地发挥疗效，就必须注重煎药的方法。忌用铝制器皿，铝的化学性质不稳定，可能会和某些中药成分发生化学反应而影响药效，甚至会产生毒副作用。
煎药用水，若处方没有特殊的用水要求，那么水质洁净就可以。水量要根据药量来确定，把中药放在煎药器皿内，通常以高出药面 3 厘米左右这种情况较为适宜。
煎药的火候通常是先使用武火，也就是大火。在煎药开始时用武火，等煎沸之后再改用文火，即小火。
煎药前，需先把中药放置在器皿内。接着加入冷水，将其浸泡大约半小时后再进行煎煮。这样做的原因是，此时有效成分更容易被煎出。在煎药过程中，不宜过于频繁地打开锅盖。因为如果频繁打开锅盖，就会导致气味走失，从而降低疗效。
煎药时间一般是药用武火将其煮沸后，接着用文火再煮 20 到 30 分钟；解表药适宜用武火急速煎煮，武火煮沸后再用文火煎 15 分钟，以防药性挥发，降低疗效；对于有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类和补益类药，适合用文火长时间煎煮，让有效成分充分溶出，也就是武火煮沸后用文火再煎 30 到 40 分钟。
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一剂药通常要煎煮两次，这被俗称为“头煎”和“二煎”。把“头煎”的药液与“二煎”的药液混合均匀之后，再分两次进行服用。
有些药物由于其性味和质地存在差异，所以有着特殊的煎法。常见的特殊煎法具体如下：
有些毒性药如制草乌等需要先煎，适宜用文火长时间煎一小时，然后再加入其他药，这样可以降低毒性；有些质坚的介壳类、矿石类药物，像生石膏等，其有效成分难以煎出，应当将其打碎先煎，等煮沸后 10 到 20 分钟再加入其他药。
后下凡的药物，其气味芳香，借助挥发油来取效，像薄荷等这类药物，适宜在一般的药物煎好之前才加入一起煎，这样可以防止有效成分走散。
包煎适用于咽喉有刺激的药物，像旋复花等；也适用于细小种子类药物，如车前子等；还适用于研末的矿石类药物，例如滑石粉等。对于这些药物，宜用纱布将其包好，然后放入锅内一同煎煮。这样做可以避免煎煮过程中药物粘锅，并且能防止煎后药液浑浊，从而减少对咽喉和消化道的不良刺激。
烊化凡胶质、粘性大的药物，例如阿胶，适宜单独进行加温溶化。之后再将溶化后的阿胶兑入药液中，并搅拌均匀。这样做主要是为了防止在煎煮过程中出现粘锅煮焦的情况，同时避免阿胶粘附在其他药物上，进而影响药效。
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对于不耐高热或贵重的药物，需要研末冲服。例如三七，在服用时要用药液或开水冲服。
另煎主要为了保存其有效成分，减少同煎时被其它药物吸收。
溶化服如芒硝直接用热药液溶化同服。
要提醒大家的是，如果药物煎煳了应放弃不要，切勿加水再煎。
武冈市中医医院彭素梅
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