天水市秦州区卫生健康局2023年健康建设与医防融合新举措
以完善“三个一、三条线、三合格”的体系链条为抓手，同时以完善“强基层、保基本、建机制”的优化服务体系链条为抓手，采取强有力的措施，拿出实实在在的招数。以“五个回归”（回归主业、回归医疗、回归公卫、回归服务、回归基础）为整体思路，将紧密型医共体建设作为载体，把提高基层服务能力当作抓手，以补齐公共卫生服务体系短板为突破口，持续对医疗救治能力和公共卫生服务体系进行完善，着力提升卫生健康服务能力与服务水平，在门诊量、住院人数、优质服务、能力技术、业务收入等方面都有了显著提升，基层医疗机构呈现出良好的发展态势，全区基本医疗工作进展较为顺利。落实意识形态工作责任制要严格，要守好意识形态阵地，还要加强对健康秦州微信公众号等新媒体意识形态阵地的建设与管理。上半年，召开了 9 次党组理论学习中心组学习，8 次党组会，7 次主题党日活动。认真开展“三抓三促”行动，通过多种方式来强化党员干部责任意识和提升干部能力水平并解决工作中的实际问题。一是进行专题学习；二是开展专题研讨；三是进行专题调研；四是开展岗位大练兵。坚持对党员干部从严进行教育、管理和监督，教育引导党员干部持续发扬抗疫精神，着重狠抓卫生健康重点任务的落实，从而提升工作的执行力。加强组织建设工作，将党委领导下的院长负责制严格地予以落实。着力培养出在党建和业务方面能够实现双融合以及双促进的中坚骨干力量。持续深入地推进党支部的标准化建设，把“三会一课”、主题党日、双重组织生活等制度严格地进行落实。截至 7 月底，培养的入党积极分子有 17 名，拟发展的党员有 10 名；对全区 59 家民营医疗卫生机构进行了走访和排摸，以一对一、一对多的形式选派了 23 名党建指导员，会不定期地帮助基层民营医疗机构开展党建工作；走访并慰问了 29 名困难党员群众。加强党风廉政建设与行风建设工作。要认真落实全面从严治党的主体责任，让主要负责人切实履行“第一责任人”的职责，同时让班子成员履行“一岗双责”。必须严格落实中央八项规定及其实施细则的精神，全面贯彻落实《九项准则》。要强化对医疗机构的监管，确保其严格依法执业，规范诊疗行为。联合市卫生计生委综合监督执法局，持续且深入地开展了医疗乱象专项治理活动以及医德医风专项整治活动。在上半年，查处了 2 家损害群众利益的“黑诊所”，从而营造出了良好的就医环境。
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一是加强公共卫生体系的建设工作，以此来提升公共卫生的服务水平。着重强化疫情方面的监测预警能力，并且将完善医疗机构以及区疾控中心的网络直报、舆情监测等多种渠道的疫情监测方式作为重点。加强大数据的联通与整合，对大数据进行评估和使用。运用“大数据+网格化”的方式开展流行病学调查，这样就能及时发现隐性传染源，并且能够及时控制隐性传染源。从而使得传染病疫情报告率、疫情报告及时率、突发公共卫生事件相关信息报告率都达到 100%。强化对重点人群的管理，运用基本公共卫生服务、电话调查以及入户调查等多种形式，将老年人的底数全面摸清，及时了解老年人基础疾病的动态变化情况，以此为全面提升老年人健康管理水平奠定基础。深入推动国家基本公共卫生服务提升质量、增强效果。全面把“行政部门牵头抓、专业机构包项抓、基层医疗卫生机构精准抓”的管理机制落实到位。秉持“预防为主，防治结合”的工作方针。以慢性“四病”管理作为重要举措。开展针对 65 岁及以上老年人的健康体检专项行动。提高筛查率和规范管理率。全区 65 岁以上的老年人进行体检，人数为 59707 人；65 岁以上老年人中，高血压登记的人数是 37192 人；65 岁以上老年人中，糖尿病登记的人数为 9769 人；慢阻肺完成了问卷筛查，人数是 53078 人。高危孕产妇全部落实住院分娩。严重精神障碍患者被纳入日常健康管理。定期开展入户随访，不定期也开展入户随访，同时进行健康指导。65 岁及以上老年人的体检率大幅提升，慢性“四病”的规范健康管理率也大幅提升。持续推进家庭医生签约服务，要扩大签约服务的范围，提高签约服务的能力，优化签约服务的方式。将脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等防返贫监测对象，还有重度残疾人当作优先签约的对象。组织家庭医生定时不定期地深入村组，上门入户去开展健康指导工作，面对面地为他们解答疑难的健康问题，务必做到应该签约的都签约。
三是加强基层服务能力建设，推动乡村一体化发展。强化医疗救治资源的扩容和增量，给秦州区人民医院增加重症救治科室的床位，当下秦州区人民医院的重症救治床位以及可转化为重症的床位占比达到了 20%，监护床位数达到了 10%；持续对全区二级医院的发热门诊、镇卫生院以及社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的发热诊室进行规范管理，确保能够全部开放，其设置率和开诊率一直保持 100%；落实区医院重症救治能力提升的项目，严格依照建设标准，完成了重症病房的改造，新增了 10 张重症救治床位，投入 400 万元采购了十七大类、602 台（套）医疗设备，目前已经通过省级的验收；以区域医共体作为枢纽，持续推进临床重点专科的建设，建成了 4 个区域医学中心、2 个危重症救治中心，完成了重症医学科和新生儿重症监护室这 2 个重点专科的建设；以心内科、神经内科、肿瘤、妇产科、儿科这 5 个专科为重点，加快推动区人民医院呼吸、感染、介入、康复、老年医学、眼科、肿瘤等 7 个学科的建设，为提升医院的医疗服务能力提供了坚实的保障；以区医院为龙头，20 个卫生院、29 个社区卫生服务中心（站）、400 个标准化村卫生室为枢纽，建成了由 40 个基层医疗机构组成的紧密型区域医疗医共体，推进分级诊疗，实现了影像、心电等的远程诊疗，为边远乡村的群众看病提供了便利，减轻了群众的负担。同时推进医疗、医保、医药“三医”的联动改革，开展了远程视频会议等活动，也开展了教学查房等活动，还开展了影像诊断等活动以及专家门诊等活动，实现了结果的互认，从而减少了重复检查。到目前为止，向上转了 62 例，向下转了 15 例，进行了 30280 人次的心电判读，进行了 340 人次的影像判读，开展了 8 次下乡义诊培训。开展优质服务基层行活动与社区医院创建工作，严格依循相关标准。多方筹集资金，为基层卫生院和社区卫生服务中心配置医疗设备。加大技术人员配备力度并引进人才，积极强化各类医疗专业技术人才的培养。当下，已成功创建 1 家社区医院，有 3 家达到推荐标准，10 家达到基本标准。8 家卫生院积极申报基本标准，8 家社区卫生服务中心也积极申报基本标准。有 10 家基层医疗机构达到了基本标准并积极申报推荐标准。今年 5 月，区人民医院的新信息系统全面上线并投入使用，同时医院的 HIS 系统、PACE 系统、LIS 系统的检查检验互认数据对接以及接口开发调试等工作均已完成。5 月份区人民医院启用了电子病历系统，该系统是按照国家电子病历 3 级评级要求启用的。系统运行平稳，各项培训工作全面跟踪对接，各项调试工作也全面跟踪对接，运行情况良好，从而为国家电子病历 3 级评价奠定了基础。
一是加强全方位服务保障，将医防融合协调发展进行统筹推进。二是深入落实健康帮扶政策。三是紧盯重点人群，做好因病返贫动态监测工作。四是及时消除风险，以确保实现动态清零。组织人员进一步入户，对重点人群进行核实核准。继续落实残疾人、孤儿等的健康帮扶政策。机关干部职工深入开展结对帮扶活动，帮扶对象有 48 户 53 人，涉及太京镇的 7 个村，包含孤儿、困难重度残疾人、特困家庭等群体。组织干部职工入户进行走访慰问，加强沟通联系，开展节日慰问帮扶。加大人才队伍建设的力度，依据省、市、区疾控体系改革的部署要求，将全区疾控体系机制进行理顺。在 6 月 2 日，秦州区疾病预防控制局正式挂牌成立。上半年期间，引进了 18 名人才，完成了 10 名全科医生的转岗培训，举办了全区急诊急救技术提升班以及护理队伍管理提升班等各类培训，一共四期，累计培训人数达到 480 人次。推进医疗机构的基础设施建设。区妇幼保健院的异地迁建项目已经完成了主体建设，其水、电、暖以及消防工程都已完工，目前正在安装玻璃幕墙和外墙保温板。同时启动并实施了大门镇卫生院的门诊楼建设项目，以及娘娘坝镇李子卫生院的选址新建工作，以此进一步改善基层医疗机构的基础设施条件。推动招商引资促项目发展，围绕大健康产业（包括生物医药等）积极对接相关企业来我区投资兴业，为秦州区医疗卫生健康事业持续发展增添力量。
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一是加强爱国卫生运动和健康促进行动，以提升居民健康素养水平。借助全区爱国卫生月主题活动这一契机，大力推进城乡环境卫生治理工作。二是组织开展病媒生物消杀活动，包括灭蚊、灭蝇等除“四害”行动，积极预防季节性疾病的传播。三是组织开展健康主题宣传活动，倡导文明健康、绿色环保的生活方式，引导人们养成良好的生活行为习惯。推进省级卫生镇（街道）、卫生村、卫生社区、卫生单位的创建工作要加快。要结合文明乡村和美丽乡村建设，加大对乡镇、街道卫生村镇和社区的建设力度。在环境美化方面强化措施，在健康教育方面强化措施，在行为倡导方面强化措施，在病媒生物消杀方面强化措施，以建设文明整洁卫生健康的生活环境。目前已申报 6 个卫生镇（街道）、16 个卫生村（社区）、3 个卫生单位。枣园小学已提出申报创建省级健康促进学校。深入开展“六进”行动，即健康教育进机关、进校园、进企业、进市场、进社区、进村组、进家庭。组建了局机关巡讲宣传队，结合各类卫生健康主题宣传，走进平南中学，走进关子中心小学，走进藉口中心小学和中学，走进平南镇丁川村，走进皂郊镇，走进娘娘坝镇，走进关子镇，走进汪川镇，走进大门镇，走进西站社区，走进绿色市场社区，走进聚宝盆社区，走进南一和南二社区，走进王家磨社区等多处。针对不同人群开展各类健康科普活动，开展健康巡讲活动，开展应急救护知识培训活动，共开展 46 场次，服务群众 12000 多人次。开展健康中国行动主题宣传活动，在龙城广场，有 5 家医疗机构的 40 多名医护人员参与。他们与局机关宣教队工作人员一同行动，通过面对面咨询以及发放健康科普宣传品等方式，大力倡导“三减三健”，倡导文明生活，倡导营养膳食等健康行为方式。与此同时，还组织全系统各级医疗机构开展健康教育、健康促进活动。举办镇、街道基层应急救护人员的能力培训班，并且深入学校、村组、社区开展应急救护知识的普及培训。区人民医院医共体的专家特别巡回到各乡镇、社区，开展健康科普以及义诊宣传咨询活动。到目前为止，全系统已经组织开展了各类健康促进活动 236 场次，为 31200 多人次的群众提供了服务，有力地促进了居民健康素养水平的提升。32 家医疗机构开展了第 20 个世界献血者日的主题宣传活动，活动主题为“汇聚青春正能量，无偿献血传爱心”。190 余人次参与了无偿献血活动，此次活动累计献血 2.2 万毫升，同时还发放了 380 余份无偿献血宣传资料。
六是加快促进中医药传承创新发展。开展中医药适宜技术普及推广工作持续进行，全区 27 个中医馆积极推广推拿等技术，牡丹等卫生院以及奋斗社区卫生服务站等中医馆服务能力提升，每个社区卫生服务中心和镇卫生院能按规范开展 6 类 10 项以上技术，目前全区中医适宜技术服务群众超 29600 人次。开展第四批中医药师承教育工作，并且深入进行。完成了对全区 7 名中医师承指导老师以及 14 名继承人的督导检查工作。完成了“西医学中医、中医学经典”的培训，培训人次为 758 人。选派了 4 人去参加全省中医馆骨干人才培训。强化医养结合工作，积极推动老年健康服务质量提升行动，有 12 人参加了医养结合机构服务能力提升培训。天水慈惠中医康复医院新建了规范化老年医学科，区人民医院和天水慈惠中医康复医院已申请创建省级老年友善医疗机构。积极推动托育服务提质扩容，组织开展育托服务主题宣传月活动，大力宣传托育服务的重要意义。借助增加托育服务供给这一方式，加快普惠托育服务体系的建设，推动全区托育服务机构能力的提升。目前，有 6 家托幼机构已完成备案，这些机构拥有 733 张托育床位，在托幼儿有 146 人。有 4 家托育单位已申报创建省、市级示范托育单位，举办了 4 期师资队伍培训班，共 120 人次。
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