正确服用中药汤剂的方法与注意事项：温服、冷服、热服详解
大夫，我的中药在什么时间服用呢？我的中药又该如何服用呢？相信很多患者都会有这样的疑问。中药是我国医学的重要组成部分，是其古典和精髓所在。它在人类防病治病以及强身健体方面发挥了极为巨大的作用。然而，由于中药的剂型各异，或者其治疗目的有所不同，所以其服用方法也存在着较大的差别。倘若使用的方法出现错误，那么中药的效果将会受到很大的影响，大打折扣。
掌握中药的服用方法很重要，掌握中成药的服用方法也很重要，所以掌握中药和中成药的服用方法对于科学合理服用它们至关重要。
如何正确服用中药汤剂
1、 服用温度
关于中药汤剂的温度，根据病情需要，可分为温服、冷服和热服。
一般情况下，汤剂需要温服。尤其对于一些对胃肠道具有刺激作用的药物，像瓜蒌仁、乳香等，温服可以减轻其刺激，从而达到治疗的目的。
煎好的中药汤剂放凉后服用即为冷服。通常情况下，寒剂适宜冷服，这种方式适用于热证。像解毒药、止吐药、清热药这些，都应该采用冷服的方式。
热服的方式是将煎好的中药汤剂趁热服下。通常来讲，热剂适合热服，这种方式适用于寒证。例如在外感风寒的时候必须要热服，并且服完之后还需要盖好衣被，或者吃一些热粥，以此来帮助出汗，只有这样才能更好地发挥药效。
2、 服用剂量和频率
根据病情的需求，有的需要分次服用，有的则需一次性服用，另外还有一些特殊的情形等。
小儿服用汤剂的原则：以少量多次为宜，不能急速灌服，防止咳呛。
顿服适用于急性病以及病情较重、需要应急速治疗的患者。一剂汤药可以一次服完。因为这样药力大且猛，所以能够充分发挥药效。
危重患者需少量多次服用；呕吐患者可将药汁浓煎，然后少量频繁服用。当应用发汗、泻下、清热药时，倘若药力较强，就应当留意患者的个体差异，通常见到出汗、泻下、热降的情况就可以停止用药，做到适可而止，以防出汗、泻下、清热过度，进而损伤人体的正气。
使用峻烈药物和有毒性药物时，需从小剂量开始，然后逐渐增加剂量，达到效果就停止，千万不能过量，以防出现中毒反应或伤害到人体的正气。
3、服用中药汤剂注意事项
1. 服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻等食物。
2. 皮肤病及创伤患者应忌食鱼虾等腥物和刺激性食物。
3. 若与西药联用，应与西药错开时间服用。
4. 小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。
5. 煎好的中药汤剂应在2℃~8℃冰箱中保存。
如何正确服用免煎中药
1、 服用方法
免煎中药根据其性状不同分为颗粒和粉末两种。
常规服用方法：
将一天药量里的各味免煎中药全部倒入容器内。接着，依据药量添加 200 至 300 毫升温开水。对于粉末状的免煎中药，要先用凉开水调成糊状，之后再用开水冲。可以根据药量的多少，酌情增加或减少水量，搅拌使其充分混合。然后分早晚两次服用，或者按照医嘱来服用。在间隔服用时，可以根据药液的温度进行加热后再服用。
配合汤剂一起服用：
免煎中药包含一些动物药、矿物药以及三七、琥珀、乳香、没药、人参、川贝等。为了提升吸收效果、增强药效，临床上常将这些免煎中药与饮片煎煮后的汤药配合使用，也就是把免煎中药和汤剂按照处方量，在趁热或加热的情况下进行混合，搅拌均匀后再服用，这样就能达到取长补短、事半功倍的疗效。
煎煮服用：
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免煎中药用温开水冲后，有时会有难溶或不能完全溶化的情况出现。在这种情况下，可以将其放在小火上加热 2 到 3 分钟，这样能够促使其完全溶化，进而提高其溶解性和吸收效果。
摇匀或加热服用：
部分免煎贵重中药经超微粉碎入药，无法溶解，可先水冲摇匀后服用，还能在微波炉中加热 20 秒以促进溶解，等水温降至温热后再服用。
蜂蜜调服：
有些免煎中药味道欠佳。这些免煎中药可用蜂蜜调后服用。有些免煎中药也可用蜜调后制成微丸服用。这样做是为了解决儿童服用困难的问题。
制成胶囊或膏方服用：
根据病情的需求，能够把免煎中药装进胶囊，这样就可以随身携带，并且能够长期服用。同时，也可以把免煎中药调制成膏来服用。
外用：
免煎中药能够加入适量的温开水，接着搅拌均匀，之后用于外用熏洗患处；还可以加入温水、香油或者醋，搅拌均匀使其变成膏状，把药膏均匀地涂布在患处，并且进行适当的包扎。
2、 服用免煎中药注意事项
除了要做到服用中药汤剂的注意事项 1、2、3、4 之外，还需额外留意以下方面：
1. 免煎中药应放置在避光、阴凉干燥处保存。
2. 对胃肠有刺激作用的中药，最好在饭后半小时后服用。
免煎中药的每味药工艺存在差异。冲服时，若有部分药物未能完全溶解，也应当一并服用，这样做是为了避免影响药效。
包装袋打开后需立即服用。倘若长时间放置，免煎中药就会受潮，并且会沾在袋中，不容易倒出。
免煎中药在冲服时，部分品种会出现不溶解的情况，有的品种会出现部分不溶解的情况，还有的品种会出现溶解较慢的情况。出现上述现象的原因主要有两个方面：
免煎中药是由药材微粉化制成的。冲服时类似散剂。会出现不溶解、沉淀的现象。例如川贝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋参、三七等这些药材。
有些籽仁、根类产品，在冲服时会出现混浊或有絮状物的情况，尤其在药液放冷之后这种现象会更加明显。这是因为这类药物中含有的一些物质，在温度较高的药液中能够溶解，而在温度较低的药液中则会凝聚，像车前子、菟丝子、法半夏等就是这样。难溶现象的出现，主要是由于冲服方法不当导致的，比如水温低、搅拌不充分等。
如何正确服用免煎中药
中成药包含两个概念。其一为狭义的中成药，主要指由中药材依据一定治病原则配方制成，且随时能够取用的现成药品，像各种丸剂、散剂、冲剂等，这就是生活中人们常提及的中成药。其二为广义的中成药，它除了涵盖狭义的中成药概念之外，还包含所有经过炮制加工而成的草药药材。毫无疑问，这两种“成药”在内容上是有许多不同的。
一般来说，送服中成药的时候，温开水是最好的。因为温开水不会对药物的吸收以及药性本身造成干扰。不管是哪种剂型的中成药，都可以用温开水来送服。就算是液体的药酒、糖浆等，在服药之后也需要喝几口温开水，目的是冲洗干净残留在口腔和食管内的药物成分。
在某些情形下，特殊成分的饮料有助于中成药更有效地发挥药效，也能帮助弥补已制成的成药在疾病治疗方面的某些不足，让中成药能更好地适应病情需求。像米汤、姜汤、蜂蜜水、黄酒等，都具备一定的辅助治疗功效。
不同制剂的中成药服用方法
丸剂：
丸剂有多种分类，包括蜜丸（大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸）、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸等。服用小颗粒的丸剂时，只需用温开水送服。大蜜丸由于丸体较大不能整丸吞下，应将其嚼碎后或者分成小粒，再用温开水送服。如果水丸质地坚硬，可用开水将其溶化后服用。此外，有些中成药丸剂为提升疗效，会采用药饮送服的方式。比如在服用藿香正气丸或附子理中丸来治疗胃痛、呕吐等病症时，能够用生姜煎汤送服，以此增强药效；痛经患者在服用艾附暖宫丸时，可用温热的红糖水送服，从而增强药物散寒活血的作用。
散剂、粉剂：
通常可以用蜂蜜来调和后送服，也可以用中药汁送服，还能装入胶囊吞服，要避免直接吞服以免刺激咽喉。然而对于具有温胃止痛功效的散剂，像胃活散，就不需要用水送服，直接舔服就行，这样能让药物在胃中多停留一些时间以发挥治疗作用，一般在服药后一小时再饮水比较适宜。
膏剂：
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宜使用开水冲服。不要直接倒入口中进行吞咽。这样做是为了避免黏喉而引起呕吐。例如八珍益母膏就是这样。
颗粒剂：
颗粒剂（冲剂）需用温开水冲服；颗粒剂依据溶解性可分为可溶型、混悬型和泡腾型。服用混悬型颗粒剂时，即便有部分药物不溶解，也应一同服用，以防影响药效；而泡腾型颗粒只能加水泡腾溶解后再服用，绝对不能放入口中直接冲服。例如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等。
糖浆剂、口服液：
可以直接服用。如急支糖浆、清热解毒口服液。
片剂：
通常都用温开水来送服。对于咀嚼片，需要嚼碎后服用，四岁以下的儿童不适合服用；含片因为要含在口中慢慢溶化，婴幼儿也不适合服用，以防气管被卡住，比如草珊瑚含片。另外，肠溶片、缓释片、控释片都不适合掰开服用。
胶囊剂：
宜使用温开水来送服。例如血脂康胶囊可以用温开水送服，藿香正气软胶囊也可以用温开水送服，消栓肠溶胶囊同样可以用温开水送服。
气雾剂：
药物喷雾可直接吸入，其主要作用在于止咳平喘或者开窍醒神。同时要特别注意，切不可进行口服。例如复方丹参气雾剂就是这样的情况。
胶剂：
龟板胶单独服用时，可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化后服用。
茶剂、饮剂：
需用沸水泡汁，频服代茶饮。
外用：
少数像七厘散、玉真散这样的外用药可以内服也可以外用，然而绝大多数外用药都不能内服，尤其是那些含有汞、铅、砷等有毒成分的外用药。外用中成药由于剂型、药性、功效、主治的不同，所以会采用不同的外用法。
中成药散剂：
撒敷法是将药粉直接且均匀地撒布在患处，接着用消毒纱布或者外贴膏进行固定，以此达到解毒消肿、提脓去腐、生肌敛疮的功效。例如生肌散、珍珠散等。
调敷法：将药粉用茶这种液体调成糊状敷于患处，可利用茶叶解毒消肿的功效；用黄酒将药粉调成糊状敷于患处，像七厘散、九分散等就可用黄酒调敷；还可用香油等液体将药粉研成糊状敷于患处。
吹敷法是把药粉装入硬纸筒中然后吹到患处。例如，使用冰硼散进行吹敷可以治疗口腔糜烂和牙龈肿痛。
中成药油膏剂、水剂：
多采用将药物直接涂敷于患处。如紫草膏、獾膏等。
中成药膏剂：
橡胶膏直接将其贴敷在患处，像伤湿止痛膏那样；黑膏药需要先加热烘软，然后再贴敷在患处，如同狗皮膏一般。
中成药膜剂：
将药物贴敷于口腔黏膜处的表面，能使药物发挥局部的治疗作用，像口腔溃疡膜等；将药物贴敷于眼结膜处的表面，可使药物发挥局部的治疗作用；将药物贴敷于阴道黏膜患处的表面，可使药物发挥局部或全身的治疗作用。
栓剂：
药物被放置于肛门或者阴道当中，等到药物溶化并且被吸收之后，就会发挥出局部或者全身的治疗作用，像苦参栓、野菊花栓等这类药物就是如此。
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来源/《中国医药报》
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