2021年全球结核病报告：中国与全球疫情概况
2010 年 10 月 14 日这天，世界卫生组织（WHO）把《2021 年全球结核病报告》给发布了出来。中国疫情概况
WHO 依据我国结核病信息监测系统的结核病新患者登记数以及我国死因监测系统监测点的结核病死亡数据等。与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组一同进行测算分析后得出：我国 2020 年估算的结核病新发患者数为 84.2 万，2019 年为 83.3 万。估算的结核病发病率为 59/10 万，2019 年为 58/10 万。在 30 个结核病高负担国家中，我国估算的结核病发病数排第 2 位，且低于印度的 259 万。我国估算的艾滋病病毒阴性结核病死亡数为 3 万，结核病的死亡率是 2.1/10 万。
图1中国结核病疫情概况
全球疫情概况
图22020年全球结核病负担概况
WHO 估算全球结核潜伏感染人群接近 20 亿。因新冠肺炎疫情的影响，WHO 在今年调整了疫情估算方法。所以本次估算结果只是仅供参考的，并且有可能在以后进行修订。
2020 年，全球新发结核病患者的数量为 987 万，发病率是 127/10 万。估算的发病数和发病率一直呈现下降的态势，不过相比往年有所放慢。在 2015 年到 2020 年期间，结核病发病率累计下降了 11%，仅仅比 2020 年终止结核病策略里程碑的一半（20%）稍微高一点。30 个结核病高负担国家中，有 6 个已达成 2020 年的里程碑目标。这 6 个国家分别是埃塞俄比亚、肯尼亚、缅甸、纳米比亚、南非和坦桑尼亚联合共和国。2020 年，大多数结核病病例出现在 WHO 东南亚区，其占比为 43%；其次是非洲区，占比 25%；西太平洋区占比 18%。而东地中海区占比 8.3%，美洲区占比 3.0%，欧洲区占比 2.3%，所占比例相对较小。
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各国结核病流行的严重程度存在较大差异。30 个结核病高负担国家的估算发病病例占全球所有估算发病病例的 86%。其中 8 个国家的估算发病病例占全球总数的 2/3，分别是印度，其占比为 26%；中国，占比 8.5%；印度尼西亚，占比 8.4%；菲律宾，占比 6.0%；巴基斯坦，占比 5.8%；尼日利亚，占比 4.6%；孟加拉国，占比 3.6%；南非，占比 3.3%。2020 年，有 57 个国家的结核病发病率低于 10/10 万。这些国家大多分布在美洲区和欧洲区，少数分布在东地中海区和西太平洋区。30 个结核病高负担国家中，大多数国家的发病率处于 150 - 400/10 万之间。其中，中非共和国、朝鲜民主主义人民共和国、加蓬、莱索托、菲律宾和南非等国的发病率超过 500/10 万。结核病新发病例中，有部分是合并艾滋病毒感染者，其占比为 8%；成年男性患者在新发病例中占 56%；成年女性患者在新发病例中占 33%；儿童患者在新发病例中占 11%。
全球死因别数据于年公布，此数据表明：结核病是单一传染源的头号死亡原因，同时也是全球第 13 大死因。由于受到新冠肺炎疫情的影响，预计在 2020 年，结核病作为单一传染源的死亡原因将会降至第 2 位。2020 年，全球艾滋病病毒阴性人群的结核病死亡数有所增加。2019 年为 121 万，2020 年增加到 128 万。死亡率也上升了，2019 年是 16/10 万，2020 年上升到 17/10 万。自 2005 年以来，结核病死亡数首次出现增加。其原因可能是在新冠肺炎大流行期间，基本结核病诊断和治疗服务的提供与使用受到了影响和中断。2020 年全球结核病的病死率为 15%，此数值比 2019 年的 14%要高。在 30 个结核病高负担国家当中，大部分国家的结核病死亡人数呈现增加的态势。仅有 6 个结核病高负担国家在 2015 年至 2020 年间达成了终止结核病策略 35%的下降目标，它们分别是肯尼亚、莫桑比克、缅甸、塞拉利昂、坦桑尼亚联合共和国和越南。
*灰色部分为HIV阳性结核死亡。
图32019年全球死因排位
新冠肺炎大流行对全球结核病防控工作的影响
新冠肺炎大流行给结核病防控工作带来了极大的影响。2020 年全球结核病患者的发现呈下降态势。患者登记数相比 2019 年减少了。减少的幅度为 18%。从 710 万例降到了 580 万例。WHO 除非洲区外，其余 5 个区域的患者发现有同样的下降趋势。东南亚区的患者发现下降明显，西太平洋区的患者发现也下降明显。2020 年，东南亚区的患者登记下降数量占全球患者下降总数的一部分，西太平洋区的患者登记下降数量也占全球患者下降总数的一部分，这两部分之和占全球患者下降总数的 84%。在 30 个结核病高负担国家里，有 25 个国家在 2020 年的结核病患者登记数比 2019 年少。其中，下降幅度最大的 5 个国家分别是加蓬，其下降幅度为 80%；菲律宾，下降幅度为 37%；莱索托，下降幅度为 35%；印度尼西亚，下降幅度为 31%；印度，下降幅度为 25%。
此外，新冠肺炎大流行使得接受治疗的耐多药/利福平耐药结核病患者数量减少了 15%。接受预防性治疗的患者数量下降了 22%。用于结核病预防诊断和治疗服务的费用降低了 9%。因为基本结核病服务中断，估计在 2020 年全球结核病死亡的患者数量大约增加了 10 万例。
WHO 提出了一系列关于在新冠肺炎大流行背景下做好结核病防控工作的建议。这些建议包含加大数字健康技术的应用与推广，目的是尽可能为结核病患者提供远程护理和支持。同时，要尽快为结核病患者康复提供最基本的结核病诊疗管理服务。
阶段性目标和联大政治宣言目标的实现情况
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图5阶段性目标和联大政治宣言目标实现情况
2020 年，全球卫生健康领域遭受了新冠肺炎疫情的严重破坏，其中也包括对全球结核病防控的影响。我国采取了抗疫行动，为全球树立了榜样。在结核病防治事业中，我们克服困难，取得了“十三五”规划的圆满完成，并且迎来了“十四五”规划的全新开始。在这重要时刻，有挑战也有机遇，有传承也有发展。以国家结核病防治的技术支撑为引领，全国各级结防人和百万公益志愿爱心人士携手并肩。大家凝聚力量，团结一致。以昂扬奋进的姿态，分秒必争，向着全面推进我国结核病防治的三大战略行动勇毅前行，这三大行动分别是社会动员行动、患者关爱行动和无结核病社区构建行动。同时，大家也在为努力实现 2030 年全球终结结核病流行的美好愿景而不懈奋斗。
图6中国基层结核病志愿者的感人故事登上世界卫生组织网站
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（编译：李涛 黄飞 王倪 屈燕 审校:赵雁林）
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