85岁脑梗死患者吸入性肺炎治疗：床旁盲插鼻肠管有效避免并发症

am928 · 发表于 2025-2-24 12:23:44

近日，神经医学重症科接收了一位 85 岁的男性患者，此患者是从外院转来的。他被确诊患有脑梗死和吸入性肺炎。神经医学重症科的主任辛世萌为这位患者进行了细致的检查。检查明确了该患者患的是颅内后循环系统脑梗死。这个病灶使得患者的意识障碍变得更严重了，还出现了频繁呕吐的情况。并且因为患者年龄较大，食道下段括约肌松弛，导致胃内食物返流，误吸后引发了吸入性肺炎。此时胃管虽然可以供给营养，但是不能有效的避免并发症的发生。

家属介绍称：每次给患者打完鼻饲营养液后，在吸痰过程中，会从患者的口鼻内吸出一种类似营养液颜色的粘稠液体。并且，在患者的呕吐物中也能发现此类液体。

辛世萌主任和刘子龙护士长进行评估后，提出了一个治疗方案，即给予患者床旁盲插鼻肠管。通过这个鼻肠管，可以直接将营养液泵入肠道，让肠道进行消化吸收。这样做既能给予营养支持，又能保证患者的肠道功能，还可以有效避免因返流、误吸而导致的吸入性肺炎等并发症。

床旁盲插鼻肠管是护理技术，由神经医学重症科的刘子龙护士长今年新申报。此技术先在非可视状态下，把鼻肠管从鼻腔放入患者胃内，接着利用注气法经幽门置入患者空肠，以实现幽门后喂养的目的，能有效避免食物潴留、返流及误吸。该操作在患者床旁大约 15 分钟就能完成，且无需转运患者。目前该科置管的例数达到了 22 例。直接置入的比率达到了 90.9%，间接置入的比率是 100%。直接置入的比率已经与北京等大型医院所报的 92.5%的成功率很接近。它是目前重症患者进行幽门后喂养的一种新的方法。

这位老人置入鼻肠管后在床旁。住院期间，未再出现食物返流的情况，也未再出现误吸的情况。再加上个体化的护理措施，配合医生的治疗。患者的炎症得到了控制，营养状态有所好转，最后顺利出院。

目前临床上对肠内营养支持有了新的认识。研究结果表明，肠道不只是负责食物吸收消化的器官，同时也是人体最大的免疫器官。患者若不能正常进食，就会导致肠黏膜萎缩，破坏肠道屏障，进而引起肠道内细菌易位，甚至进入血液。因此，肠道的功能不可轻视。鼻肠管的应用解决了神经重症患者临床营养方面的问题。它能够保护肠道功能，还能避免普通鼻胃管所带来的并发症。这不仅提高了患者的预后，还缩短了患者的住院天数，减少了治疗费用。所以，我们要强调，患者的营养不是一个小问题，而使用正确的方法是关键所在。

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