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市民在药店用医保卡购药。
打击医保卡骗保宣传活动。
在云南,可以用医保卡里的钱配眼镜。
昆明信息港报道，近期，有关“2020年起个人（家庭）医保账户将被撤销”的消息在公众中引发了广泛的关注和讨论。
市民们普遍关心，我的医保个人账户在年底真的会被取消吗？医保卡中剩余的资金是否会全部归零？医保卡除了用于购买药品、保健品、就医住院以及配镜之外，是否还有其他用途？针对这些问题，记者对云南省医疗保障局待遇保障处副处长姜明进行了采访。他表示，依据国家规定，医保卡并未被取消。请市民警惕医保卡相关传言，并提倡大家合理、有效地行使医疗保障的权益。
取消个人账户跟职工医保没关系
有消息称2020年将取消医保卡的使用，对此，市民们纷纷产生疑问：医保卡是否还能在药店购买药品？个人账户的取消是否会影响到门诊的待遇？
云南省医疗保障局待遇保障处的副处长姜明指出，这其实是市民对政策的误解，并非要取消医保卡，国家此次要求取消的是城乡居民医保的个人账户，这一举措与职工医保并无关联。
近期，国家医疗保障局和财政部联合发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》），该文件明确指出，对于实行个人（家庭）账户的地区，必须在2020年底前予以取消，并实现向门诊统筹的平稳过渡；而对于已经取消个人（家庭）账户的地区，则不得重新设立或采取任何变相的设置方式。
姜明指出，该国家文件主要针对的是城乡居民医保，并不涉及城镇职工医保。他强调，2020年底前需要取消的是城乡居民医保中的个人（家庭）账户，而这与职工医保的个人账户并无关联。职工医保的个人账户政策并未发生任何变动，而且医保卡也不会被取消，大家可以放心。
据我所知，本省的医疗保险体系包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险，这两者的服务对象、资金筹集的基准以及管理手段均存在区别。城镇职工医保设有两个账户，其一为统筹账户，这是我们日常用于报销住院医疗费用的账户；其二为个人账户，该账户可用于支付统筹账户无法覆盖的医药费用，例如在药店购药或门诊就诊的费用。城乡居民医保体系下，仅设有一个统筹账户，该账户主要承担城乡居民住院及基层医疗机构门诊费用的报销工作。因此，在我省，个人账户主要面向的是参加职工医保的人员，而城乡居民医保的参保者则不具备此账户。
在全国范围内，部分区域正着手构建一体化的城乡居民基本医疗保险体系；同时，城乡居民医保体系中尚保留个人账户。近期，国家下发了相关文件，决定取消个人账户，这一举措主要针对的是那些已经实施个人账户的省份。
个人账户已被取消，那么居民的医疗保险待遇是否会受到影响呢？答案是不会！请参保人员不必担忧，不管之前是否拥有个人账户，我们的医疗保险保障水平将持续提升。《通知》明确指出，要进一步巩固并提升住院费用报销比例，同时完善城乡居民医保门诊费用的统筹和支付体系，特别关注并保障群众在多发病和慢性病方面的医疗负担。姜明如此表示。将高血压、糖尿病等疾病所需的药品纳入医疗保险的报销范围，这也就意味着，无论是城市居民还是农村居民，只要参加了城乡居民医保，在门诊就诊时都能享受到更为优厚的医疗保障服务。
医保卡里的钱不会过期、清零
医保卡里的余额到底会不会过期清零呢?
姜明对于“医保卡余额归零”的传言予以否认，强调所有转入个人账户的资金都属于参保者个人，就如同银行卡中的资金，即便医保卡长时间未使用，资金也不会被取消。所以，医保卡“余额清零”的说法并不成立。
医保卡，系专为医疗保险个人账户设计的专用卡片，以个人身份证作为识别依据，内含个人身份证号码、姓名、性别等个人信息，以及账户金的支出、消费等详尽资料。《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》中明确指出，个人账户资金可用于支付门诊基本医疗费用，以及统筹基金支付范围之外的定点零售药店药品费用，还包括其他应由个人承担的费用。个人账户中的本金及利息完全属于个人，专用于支付医疗费用，严禁以现金或其他方式提取或发放给本人。即便医保中断缴费满三个月后无法继续报销，只要医保卡中尚有余额，这些资金便可用于患者门诊就诊和药品购买。余额会持续累积，若出现超支情况则不予补足，因此医保卡余额不会因任何原因而被清零。医保一旦停止参保，尽管医保卡将不再具备使用功能，但账户中的余额并不会被扣除为零。在重新参保后，之前的余额将会自动累加至新的账户中。
医保卡中的资金能否被提取？据相关介绍，提取医保卡中的资金仅限于以下三种情形：一是医保卡使用结束，例如参保者去世，其亲属可持死亡证明等相关材料办理提取手续；二是参保者移民，需凭公安部门开具的证明等材料办理提取；三是异地转移，在异地参保后，可以将医保账户的余额转入新账户中。
“医保卡套出来”涉嫌违法
近年来，街头巷尾充斥着诸多“医保卡套现”的非法小广告，同时，一些药贩子也颇为活跃。他们以高价从患者那里购得药品，而一些不明真相的市民则利用医保卡购买药品，继而对药品进行倒卖，自以为巧妙地“套现”成功。然而，他们并未意识到，这种行为不仅违法，而且自身也会遭受损失。
记者经过调查了解到，所谓的“医保卡变现”过程实际上包含两个阶段，首先，参保人需携带医保卡前往指定药店购买药品目录中的药品，这一行为完全符合医保卡的使用规范；其次，他们再将所购药品转手卖给药贩子，这一买卖行为对双方而言均属违法行为。这是因为在我国，药品实行专营制度，任何个人均不得参与药品交易活动。通常情况下，药贩子在收购患者手中的药品时，其价格往往低于市场价30%至50%，这实际上等同于他们不自觉地把自己的资金无偿地让渡给了他人。
医保卡若被非法使用，会带来何种后果？依据《中华人民共和国刑法》的相关规定，对于诈骗公私财物的行为，将根据情节的严重程度，可能面临三年以下的有期徒刑，甚至有可能被判处无期徒刑。在现实生活中，一旦出现医保卡被非法套用的行为，便已涉嫌违法。鉴于此，医保卡的持有者理应遵守法律法规，切勿进行“套用”行为。
姜明强调，医保卡对于每个人来说都至关重要，完全没有必要选择损害自身利益、违法的“变现”途径。若个人健康出现状况，若医保卡内资金不足，最终还是得自己承担费用。他倡导持卡者要正确理解自身的权益，妥善对待、合理使用、珍视手中的医保卡，保护好这份“健康守护符”。同时，他期望社会各界齐心协力，共同抵制药品流通领域的非法行为，严厉打击药贩子这一群体。
有严格的使用范围
据相关资料显示，《云南省城镇职工基本医疗保险个人账户管理暂行办法》明确指出，个人账户的资金可以用来支付参保人员在指定医疗机构就诊所产生的规定范围内的门诊费用，以及从指定药店购买药品的费用。此外，这笔资金还可以用于支付住院医疗费用中个人需要承担的部分。个人账户基金，即医保卡，是医保基金的一部分，其主要用途是支付住院时个人自付的费用、门诊就诊费用以及药店购药的费用。
记者从2009年发布的《云南省人力资源和社会保障厅关于扩大医疗保险个人账户支付范围的通知》中得知，我省对个人账户的使用范围作出了详细规定，包括药品目录外的“国药准字号”药品、消毒用品的“卫消进字号”和“卫消准字号”、保健食品的“国食健字号”和“卫食健字号”、医疗器械的“食药监械进字号”和“食药监械准字号”、单味或复方中药饮片及药材、以及疫苗注射等。
除了对医保卡的使用权限实施严格把控，我省还就指定药店运营制定了严格的规范。2010年颁布的《云南省人力资源和社会保障厅关于进一步规范医疗保险个人账户管理的通知》明确指出，任何申请成为医疗保险定点零售药店的企业，均不得陈列或销售超出医疗保险个人账户支付范围的商品；对于已经获得定点资格的零售药店，必须在规定期限内对超出支付范围的商品进行清查；同时，严禁使用医疗保险个人账户的资金支付规定范围以外的商品；对于违反上述规定的定点零售药店，将取消其医疗保险定点资格。2013年颁布的《云南省人力资源和社会保障厅关于进一步完善城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理工作的通知》中明确指出，对定点零售药店实施更为细致的分类管理措施：对于经营面积不超过200平方米（包括200平方米）的药店，严禁陈列和销售超出医疗保险个人账户支付范围的商品。2016年颁布的“补充通知”明确了，定点零售药店需依据工商部门核定的注册范围进行经营活动，并须严格遵守基本医疗保险的相关政策规定。同时，该通知严禁药店允许或协助参保者使用医疗保险个人账户资金支付超出规定范围的商品。定点零售药店需实施商品条形码的规范化管理，同时，药店的销售系统应逐步与医保经办机构系统实现实时对接，患者个人账户的支付详情应一次性录入并上传至医保经办机构，以确保所售药品及数据的真实性及精确性。
记者通过走访健之佳、一心堂、昊邦健康药房等市内众多药店得知，这些店铺均严格遵循医保卡的使用规定。在北市区的一家健之佳药店中，“配眼镜、刷医保”的字样十分显眼，而在保健食品销售区的进口商品区域，则明确标注“禁止使用医保支付”，例如美澳健牌儿童型蛋白粉等商品便不适用医保卡支付。
据调查，在我国，仅有云南、浙江等少数省份允许使用医保卡购买眼镜，此举是在现行基本医疗保险体系下，对职工个人账户使用范围进行拓展、丰富医保卡功能的积极尝试。
希望医保卡发挥更多作用
在全国范围内，医保卡的个人账户成为医保管理的一大难题，其中大量资金处于闲置状态，未能实现风险共担的功能，同时亦未能充分释放医保基金的作用，而且国内部分地区的医保基金甚至出现了赤字现象。
我国医保参保状况及经济状况的演变导致医保基金累计余额逐年攀升，个人账户的累计余额亦同步增长；然而，近几年来，结余的增长速度显著下降，个人账户累计余额比例偏高的现象日益明显。截至2017年，职工医保基金累计余额达到9699亿元，其中个人账户累计余额为6152亿元，这一比例超过了60%。这说明有大量的医保基金在“沉睡”。
昆明市民杨波向记者透露，除了日常小病就医和购药的费用，他的医保卡里已经累积了超过两万元。这些钱既不能全部用于看病买药，也无法取出，留在卡里似乎也没有什么实质性的用途。经过记者的调查发现，在过去的十年间，不少市民的医保卡余额甚至达到了七八万元之高。杨波这类市民每年通过医保卡购药的花费大约在两三百元，他们生病住院的频率较低，甚至有时会直接用现金购买药品，因此医保卡中累积了一定的资金。
怎么让医保卡发挥更多功能和作用,保护人民健康?
业内专家指出，若要拓展医保卡功能，确保余额保值增值，并最大化其效用，需直面并研究以下四个关键问题：一是个人账户的使用范围有限，其使用效率和激励效果尚未得到充分体现；二是大量闲置的个人账户资金难以保值增值，基金价值严重缩水；三是个人账户的使用范围仍旧狭窄，其使用效率和激励效果未得到充分挖掘；四是对于医疗费用增长的管控力度不足，易诱发患者道德风险，欺诈医保的行为频发，导致医疗资源的浪费。这是国家医改工作的一个大趋势和探索努力的方向。 |
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发表于 2025-6-2 23:52:08
