孕期产检必备：羊水过少怎么办？全面解析羊水作用及检查重要性

am928 · 发表于 2025-3-7 11:28:27

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-第五期-

羊水过少怎么办？

“

孕期进行产检之后，时常有准妈妈怀着忧虑不安的心情前来询问：“我的羊水是否足够呢？面对这种情况该怎么办呀？”

”

这些担心是有道理的。

子宫里的羊水具有多种作用。它可以保护宝宝，还能缓冲外力的作用。在分娩发作后，它能够起到扩张宫颈管的作用。在生产时，羊水能够冲刷产道，为宝宝的诞生做好准备。此外，羊水还可以作为检查指标，通过分析羊水成分能够检查出宝宝的某些疾病。

图源/包图网

早期妊娠时，羊水主要是母体血清通过胎盘和胎膜进入羊膜腔形成的透析液。一小部分小分子物质能够通过未角化的胎儿皮肤进入到羊水中。而到了中期以后，羊水的主要来源就变成了胎儿尿液。

因此，羊水的渗透压逐渐降低。胎儿的肺液能够进入羊水。每天，胎儿的肺液以 200ml/kg 的量进入羊膜腔。胎儿在进行呼吸运动时，每天会有 500 至 800ml 的羊水潮流量。

羊水过少的标准是啥？

妊娠到了晚期，羊水量如果少于 300ml，那就意味着是羊水过少。在对是否存在羊水过少进行判断的时候，首先应该把胎膜早破这种情况排除掉。

B超诊断：

临床评估羊水量时，主要依靠超声检查。超声检测的方法有两种，分别是最大垂直羊水池深度（DVP）以及羊水指数（AFI）。在孕晚期，如果羊水指数（AFI）小于等于 5 厘米或者最大垂直羊水池深度（DVP）小于等于 2 厘米，就应该考虑存在羊水过少的情况。

美国妇产科医师协会（ACOG）建议，通过使用最大垂直羊水池来评估羊水量，这样会更为准确。

羊水指数究竟是什么？

羊水指数能够反映出羊水量的具体多少情况，它是用于检测胎儿在子宫内发育状况的一个极为重要的指标。

用脐水平线以及腹白线当作标志，把子宫腔划分成四个象限。接着测量各个象限中最大羊水池的垂直径线。最后，将这四个垂直径线相加，其和就是羊水指数。

图源/包图网

羊水正常值：

妊娠期12周：50ml

妊娠期13~35周：300~400ml

妊娠期36~38周：左右

羊水处于妈妈的子宫内，无法用普通的量杯去测量其具体的量。正因如此，通常情况下，医生会借助 B 超这种方式来了解羊水量的状况。

羊水过少可能预示这些情况

（1）

胎儿泌尿系畸形

怀孕中期出现羊水过少的情况，这常常意味着存在胎肾缺损或者发育不良的问题，也可能是多囊肾导致的，还有可能是尿道狭窄或者闭锁等原因引起的。

（2）

胎盘功能不全

怀孕晚期若羊水过少，通常需考虑胎盘功能不全。部分妊娠合并症及并发症，像高血压、胎儿生长受限等情况，会使血液变得粘稠，进而导致胎盘血流灌注不足，使得胎肾的血供下降，从而使胎尿减少。在过期妊娠时，胎盘功能会减退，胎儿过度成熟，这会使胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增强，进而导致胎尿减少。

（3）

用药不当

常见的药有非甾体类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药。这两种药物能够增强抗利尿激素的作用，从而使胎尿减少。

（4）

羊膜病变

羊膜细胞出现萎缩的情况，微绒毛也出现肿胀现象，进而失去了透析的作用，这就导致了水分和溶质出现渗透障碍。这种情况多见于炎症以及胎膜早破的情况。

发现羊水过少怎么办？

问

羊水过少，可以顺产吗？

答

发现羊水过少时，医生首先会进行致病原因的排查。若通过系统的超声排查，对孕妇和胎儿的情况进行综合评估，在排除了胎儿结构和胎盘的异常情况之后，大部分羊水过少的准妈妈是能够考虑顺产的。

问

羊水不够，可以喝水来凑吗？

答

很多孕妈知晓多喝水能够使羊水增加。那么，倘若羊水少的话，是不是就可以通过多喝水来予以解决呢？

其实我们真正关心的并非羊水量的多少，而是其背后羊水过少所隐藏的潜在原因。研究表明，口服补液能够让 30％羊水过少的孕妇的羊水指数得到提升。然而，仅仅大量喝水或者进行输液的话，在短时间内羊水量可能会有少许增长，但这种增长维持的时间很短，之后羊水量又会回到少的状态。

大量饮水和补液会给孕妈妈的心脏、肾脏等脏器带来很大负担。所以只需适量饮水，其余的可以借助水果、蔬菜来进行补充。适当进行运动锻炼能够促进血液循环，还能增加羊水量。

问

羊水过少是不是必须剖宫产？

答

其实并非如此。在阴道试产期间，羊水少并不会直接对生产产生影响。只是因为羊水少，其缓冲作用有限，当宫缩发生时，胎儿的耐受程度就会降低，从而有可能出现缺氧的情况。因此，应当密切监测胎心的变化。

胎儿在分娩过程中，如果不能耐受强烈宫缩，就需要进行剖宫产，所以不能一概而论。

问

羊水过少如何处理？

答

（1）有胎儿畸形：

很多时候需要尽早终止妊娠。

（2）无胎儿畸形：

如果孕周较小，需积极寻找原因，加强监护，适当延长孕周。

① 加强监护

适当饮水，加强监护，有研究尝试低分子肝素等可能有用。

② 羊膜腔内灌注

适用于孕周较早且原因不明的羊水过少情况。可以通过导管或者针筒把乳酸钠林格注射液或者生理盐水注入到羊膜囊当中，以此来增加胎儿周围的羊水量，从而为胎儿和脐带提供额外的保护。（需知这个操作是具有风险的，需要医生进行仔细的评估）

③ 胎儿已足月，可在子宫外存活的，及时终止妊娠。

如果出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫的情况，或者在破膜时羊水过少且胎粪严重污染等，短时间内不能结束分娩，那么应该进行剖宫产，这样可以降低围产儿的病死率。倘若胎儿储备功能良好，没有明显的宫内缺氧现象，人工破膜后羊水清亮，就可以考虑进行阴道分娩。

参考资料：

谢幸、孔北华和段涛担任主编的第 9 版《妇产科学》在 158 到 159 页。旷飒飒的研究“不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响”发表于《南华大学学报（医学版）》2009 年 05 期。刘永梅和李全香的研究“晚期羊水过少诊治疗新进展”发表于《国际妇产科学杂志》2009 年 02 期。

宋小娟和李文玲对 69 例羊水过少进行了临床分析，该分析成果发表在 2010 年的《吉林医学》杂志上，其期刊期号为(21)

赵雅堃、武红利、梁玲等人说明了羊水偏少的病因及处理[J]，此文献发表于《山东医药》，时间是 2016 年，卷为 2016 期为 7，页码在 92 至 93 ，还有 94 ，DOI 为 10.3969/j.issn.1002 - 266X.2016.07.036。

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