胆汁反流性胃炎：病因、症状、危害及与其他疾病的关联

am928 · 发表于 2025-3-29 07:31:45

胆汁反流性胃炎是十二指肠内容物（包括胆汁）反流入胃的情况。这种情况会破坏胃黏膜屏障，引发胃黏膜的慢性病变，从而导致一系列临床症状。由于胆汁是由肝细胞分泌且储存于胆囊的碱性液体，所以胆汁反流性胃炎也被称作碱性反流性胃炎。

得了胆汁反流性胃炎的患者有时会伴有食欲下降等症状。

胆汁反流性胃炎会致使胃黏膜出现糜烂和萎缩的情况，并且与食管炎以及胃食管反流病（GERD）有着紧密的关联。研究表明，大部分重度食管炎和巴雷特食管（食管）患者是胃酸与胆汁混合反流的。将近 1/3 的胃食管反流病患者在接受质子泵抑制剂（PPI）治疗后没有效果，而胆汁反流是其中较为重要的一个原因。

严重的胆汁反流性胃炎会对患者的生活质量产生影响，并且会致使患者出现焦虑这类心理问题，还会让患者出现抑郁等心理问题。

那得了胆汁反流性胃炎，应该怎么治疗呢？

首先，要改变不良的生活习惯。

日常饮食中要尽量不吃油腻的食物，以免刺激胆汁分泌加重病情；不要吃高脂肪的食物，以免刺激胆汁分泌加重病情。不要吃咖啡、浓茶、烈酒、辛辣、过甜等刺激性食物。不要暴饮暴食，要定量进餐，要细嚼慢咽。多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，这样有助于促进胃肠蠕动。还要戒烟。

适当运动能够促使胃肠进行蠕动，对改善胆汁反流有帮助。情绪处于紧张、焦虑等不良状态时，会对胃肠功能产生影响，所以应当试着减轻精神压力，让心情保持舒畅。

其次，药物治疗是主要手段。

胆汁反流性胃炎没有特效的药物，所以通常需要将两种或两种以上的药物联合起来进行治疗。这些药物包含：

胃黏膜保护剂能够在胃黏膜表面构建起一层保护膜，从而降低胆汁对胃黏膜所产生的刺激。例如铝剂（像硫糖铝、铝碳酸镁）、铋剂（如枸橼酸铋钾）以及新型胃黏膜保护剂（像替普瑞酮、瑞巴派特）等。其中，铝碳酸镁和瑞巴派特在对胃黏膜起到保护作用的同时，还能够与胆酸相结合，所以可以将它们作为首选。

促胃肠动力药能够促进胃的排空，能够减少胆汁在胃内的停留时间，还能够协调胃与十二指肠的运动。常见的药物包含莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等。

有的患者感到疑惑，胃酸呈酸性，胆汁呈碱性，二者恰好能酸碱中和，可为何还要对胃酸进行抑制呢？这是因为胃酸与胆汁会产生叠加作用，从而会使胃黏膜的损害加重。像奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂是常用的。不过需要注意的是，仅仅使用抑酸剂进行治疗大多是没有效果的，最好是在服用胃黏膜保护剂和促胃肠动力药的前提下再服用。

考来烯胺（消胆胺）能够与胃内的胆盐相结合，并且能促使胆盐加速排出。熊去氧胆酸可以对胃内的胆汁酸成分进行改变。通过这些方式，能够减少胃黏膜所受到的损害。对于伴有焦虑抑郁的患者，有研究显示，在使用胃黏膜保护剂以及促胃肠动力药的基础上，再加上黛力新（氟哌噻吨美利曲辛），就可以显著改善症状。

首先，对于症状严重且反复内科治疗无效的胆汁反流性胃炎患者，可以考虑手术治疗。其次，对于那些尤其是继发于胃肠道手术后的胆汁反流性胃炎患者，也可考虑手术治疗。常用的手术方式有胃十二指肠 Roux-En-Y 转流术或胆道分流术。

有的患者听闻要做手术，并且是给胃肠改道，马上就拼命摇头。他们既不想接受手术，药物治疗也没有效果，那该怎么办呢？不要着急，因为你生在中国呀，可别忘了还有中医中药呢！

胆汁反流性胃炎大多与脾胃的升降失调以及肝气的疏泻失常有关。在中医古籍《灵枢· 四时气篇》里有这样的记载：“邪存在于胆，就会在胃上出现逆乱，胆液外泄就会导致口苦，胃气上逆就会呕吐苦味的东西，所以叫做呕胆。”通过辨证施治，可以选用柴胡疏肝散进行加减、清中汤进行加减、参苓白术散进行加减等中药方剂来进行治疗。可选取中脘穴位，通过针灸来调节机体的气血运行和脏腑功能；可选取足三里穴位，通过针灸来调节机体的气血运行和脏腑功能；可选取内关穴位，通过针灸来调节机体的气血运行和脏腑功能；可选取公孙穴位，通过针灸来调节机体的气血运行和脏腑功能；可选取太冲穴位，通过针灸来调节机体的气血运行和脏腑功能。

胆汁反流性胃炎属于慢性疾病，其病情会出现反复的情况。然而，我们能够借助药物治疗以及生活方式调整等方式，将病情有效地控制住。降低对病情的预期，与疾病共同存在，或许能够实现另一种形式的治愈。

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