南京医科大学眼科医院沙素琴主任谈角膜塑形镜验配

am928 · 发表于 2025-3-29 16:31:44

眼睛向来被称作“心灵的窗户”。很多人因为视力不好，给欣赏这个五彩斑斓的世界带来了不小的阻碍。暑期已经到来，南京医科大学附属眼科医院的塑形镜专科变得热闹起来。这里有不少初次前来验配角膜塑形镜的新伙伴，也有许多定期前来复诊的老伙伴。近年来，夜间佩戴角膜塑形镜这种治疗手段，既可以用于近视防控，又能提高白天裸眼视力并脱掉框架眼镜，这种方式越来越受到大众关注。

晚间戴上小小的镜片，到了第二天一早把镜片摘下，就能够拥有清晰的视野，角膜塑形镜为何会如此“神奇”呢？佩戴角膜塑形镜有着哪些方面的讲究呢？在本期的大咖健康课中，南京医科大学附属眼科医院塑形镜专科的沙素琴主任将会教给您怎样科学地验配角膜塑形镜。

戴上角膜塑形镜，近视度数“稳”了

在南京医科大学附属眼科医院，平均每年会新验配约 3000 副角膜塑形镜。角膜塑形镜真的能给角膜“塑形”吗？实际上，这种高透氧的硬性隐形眼镜从专业类型角度可分为三大类，一类是常规的球面化镜片，一类是非球面化镜片，还有一类是散光镜片。那不到指甲盖大小的两片小小的“树脂镜片”为何能产生神奇效果呢？沙素琴介绍说，角膜塑形镜的设计较为特殊。它的内表面存在四个不同的弧段，当佩戴在角膜上时，会与角膜形成一个封闭的腔隙。在这个封闭腔隙中的泪液，会借着夜间眼球的规律运动，带动泪液产生旋涡式的流体力学效应。通过这种方式，对角膜起到塑形作用，能使我们的角膜变得扁平化，屈光度数随之降低，进而白天的裸眼视力会提高。睡觉时需要佩戴一整晚，但眼睛不必担心会“透不过气”。据悉，角膜塑形镜的镜片采用高透氧材料，其透氧性能达到 90%以上。停戴之后，角膜能够恢复到佩戴前的角膜形态。

沙素琴介绍，角膜塑形镜有很特殊的内表面设计，这种设计决定了角膜塑形后的形态特征。塑形后的角膜前表面地形图形态类似牛眼样，会形成周边近视离焦环，进而改变了全眼球屈光形态的重新分布，最终产生了近视防控的临床效果。

角膜塑形镜对成人和儿童都有其优势。成人如果白天不想戴框架眼镜，有“脱镜”需求，那么在晚上佩戴角膜塑形镜是个选择，这样第二天就能裸眼清晰。对于青少年儿童来说好处众多，除了不会因戴框架眼镜而影响蹦蹦跳跳外，延缓近视度数发展这一点很重要。沙素琴称，自 2008 年南医大附属眼科医院开始进行角膜塑形镜验配后。有数据表明，在青少年儿童中，有 70%的孩子具有显著的近视防控效果。“有些孩子从 2008 年起就开始验配，到成年时，他们的近视度数几乎没有什么变化，这样的孩子较为常见。”

三个步骤为科学验配角膜塑形镜“把关”

目前的规定是，在年龄限制方面，年满 8 周岁就可以验配角膜塑形镜。沙素琴介绍说，不仅年龄有要求，若要科学验配一副“个性化”的角膜塑形镜，一系列前期的相关检查也是不可或缺的。

首先要询问病史，例如若已经患有某些全身疾病，那么就不适合佩戴角膜塑形镜。记者了解到，角膜塑形镜对于患有甲亢的人群不“友好”，对于患有糖尿病的人群不“友好”，对于患有一些精神类疾病的人群也不“友好”。并且，对于患有严重过敏性疾病的人群不建议验配，对于患有鼻窦炎的人群不建议验配。同时，对于卫生习惯不好的人群不建议验配，对于家长没空监管的人群不建议验配，对于不能定期复诊的人群也不建议验配。

进行完必要的病史询问环节后，接下来就该进行眼科健康的全面检查了。我们会对整个双眼的健康，包括外眼、眼表、泪液、内眼、视功能等方面进行全面检查，以排除一些活动期的眼部疾病，这是检查的第二步。为什么要细致到连眼泪都要检查呢？以干眼症患者为例，角膜塑形镜需要泪液循环的力量来进行角膜塑形。所以如果缺少泪液，就会对角膜塑形产生影响，也很容易给角膜上皮带来不必要的损伤。

确认前两项检查没问题后，我们才可进行与验配相关的专业参数检查。沙素琴表示，要为孩子选择“最佳适配”的角膜塑形镜，需经过这三个步骤的综合评估来进行把关。

佩戴角膜塑形镜，小心角膜擦伤和感染

角膜塑形镜属于隐形眼镜的一类。它佩戴在角膜的前表面。在佩戴期间，倘若稍有不慎，就很有可能对角膜造成损伤，这样做是得不偿失的。那么，如何避免这种不必要的伤害呢？沙素琴着重强调，确保塑形镜与角膜之间的合理配适是极为重要的。“负责验配的医生首先需要确认孩子是否适合佩戴，并且只有验配出最合理合适的镜片，才能够给孩子佩戴。”一些不清洁和破损的镜片也会伤害角膜。”

角膜擦伤和感染是佩戴角膜塑形镜的朋友们经常会担心的事情。一旦出现这种情况，就会给眼球健康带来较大的影响。误戴不合适的镜片有可能会伤害到角膜。怎样避免感染的可能性呢？沙素琴表示，主要的感染来源以及一些特殊的病原体需要让我们予以高度重视，“如果镜片配得合适，但是镜片护理不合理，同样也会不安全。”沙素琴称，阴暗潮湿环境中的真菌会蚕食角膜，绿脓杆菌会蚕食角膜，自来水中的阿米巴也会蚕食角膜。这些病原体不仅会蚕食角膜，还会侵犯眼内，威胁眼球的健康。因此，镜片护理的规范性就显得格外重要。

【大咖小传】

沙素琴是副主任医师。她于 1991 年从徐州医学院医疗系毕业。毕业后，她一直投身于眼科临床和教学工作，到现在已有 30 余年。她曾专门去进修学习角膜塑形镜专科、斜弱视专科、眼表泪道专科。她是我省最早专业开展角膜塑形镜验配以及泪道疾病系统治疗的专家。她尤其擅长这些专科方面疾病的诊治，并且在这方面有着较高的造诣。到目前为止，已成功为一万余例患者验配了角膜塑形镜。他是我省为数不多能验配数字化角膜塑形镜的专家。他能运用各种不同设计风格，为不同患者量身定做其个性化需要的镜片，从而达到更合理、更人性化的要求。

注意！

佩戴一年半以内的

干净镜片才安全

佩戴角膜塑形镜是一项很细致的工作。一方面要定期更换镜片，另一方面在佩戴和摘取镜片的过程中操作也不能马虎大意。沙素琴向记者讲述，在戴角膜塑形镜时家长容易忽略一个操作。有些人会将用护理液清洗过的镜片直接戴进眼睛里。而我们建议，应该先用生理盐水或者干净的凉白开把镜片冲洗干净，同时用没有防腐剂的人工泪液把眼睛冲洗干净，之后再将镜片戴入眼内，这样佩戴才会舒适。同样，沙素琴提醒，早晨取下镜片之前，家长应适当地滴一两滴没有防腐剂的人工泪液或生理盐水。因为佩戴一夜后，镜片有容易粘附眼表组织的可能性。在取镜前点滴人工泪液，能让镜片更易从眼表脱落，避免因镜片粘附牵拉而损伤眼表组织。

一副角膜塑形镜价格不低。有些家长误以为验配一副后就能一直戴，能一劳永逸。沙素琴指出，这是绝对不行的。目前国家药监部门规定，角膜塑形镜的最佳使用年限是一年至一年半，所以定期更换镜片很重要。检查镜片看起来完好不能直接继续佩戴。佩戴时间一长，镜片的透氧性就会下降。而镜片透氧性下降后，就无法保证角膜的安全性。

沙素琴告知记者，即便处于角膜塑形镜的安全使用期限内，自行检查镜片是否清洁也极为重要。她强调，每天都需查看镜片是否完好，是否干净且透亮，只有这样，才能安全舒适地佩戴。

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