干眼症患病率高与看电子屏幕有关及相关工作者解决方案

am928 · 发表于 2025-4-3 07:40:01

干眼症是现代较为常见的一种慢性病。社会在发展，信息日益发达，多数工作需每天长时间面对电脑。在这些行业的人群中，干眼症的患病率极高。很明显，“长期看电子屏幕”是干眼症（蒸发式）的一大诱因。本文将给出干眼症患者从事相关工作的解决办法。

一方面，人们在看电子屏幕时，因为处于“专注凝视”的状态（就像阅读、开车等情况一样），眨眼次数会从“15~20 次/min”减少到一半或者更少。这样一来，泪膜中的水分蒸发后，就没有得到及时的补充。

「专注凝视-眨眼频率降低」导致「蒸发式-干眼」

一方面，看屏幕导致的干眼症状比阅读和开车严重得多。因此，除了主观上眨眼变少这一因素外，“电子屏幕光本身”对干眼症应有不小影响。众所周知，有一种针对“电子屏幕光 - 防护”而设计的眼镜，即防蓝光眼镜。那么，看屏幕时戴上防蓝光眼镜对干眼症是否有用呢？

有效的防蓝光眼镜（或屏幕膜）对于预防干眼症是有作用的，也是非常必要的；对于防止干眼症加重也是有作用的，同样非常必要。近些年，越来越多的研究证明了这些事实（见下文）。

防蓝光只是针对干眼症某一特定诱因的防护措施，并非干预治疗性的措施。如果已经患上了干眼症，想要改善干眼症状，就应该结合干眼症的其他诱因来采取针对性的治疗方法。

常能听到干眼症患者反映：“滴人工泪液后病情越发严重，人工泪液没什么用！”实际上，防蓝光眼镜起到防御作用，人工泪液只是暂时维持，它们都不属于治疗手段，是有作用的，但或许还不够。“缓解一时的症状”和“病情因未根治而持续恶化”是两个不同的过程，二者之间没有直接的因果关联。根治性的改善需要与其他措施一同施行。比如可以进行抗氧化处理，还可以补充ω - 3 ，用其来替换睑板腺中的油脂，从而避免油脂堵塞。

本文会详细阐述“电子屏幕光”导致“干眼症”的原理，同时也会探讨与之对应的解决办法。

「电子屏幕光」是如何诱发「干眼症」的？

电子屏幕的光，大多是 LED 光。然而，不管是何种显示屏，它们的光谱都存在一个共性，那就是具有明显的“蓝光尖峰”。

防蓝光理念兴起的原因在于屏幕蓝光峰会“加重眼底的氧化应激”并且“致使视网膜色素上皮细胞（RPE）死亡”。然而近些年的研究表明，屏幕蓝光对“眼表”存在类似影响。它会诱导角膜上皮细胞凋亡，还会提高眼表氧化应激参数。这些影响使得干眼症相关指标发生显著变化，具体表现为泪液分泌减少，泪膜破裂时间缩短，角膜上皮细胞凋亡增多，泪腺出现腺泡萎缩、空泡分布以及嗜酸性粒细胞增多等情况。

研究1：单色蓝光影响「小鼠」眼表

在蓝单色 LED 的环境光下饲养小鼠 10 天

【结果及分析】

1.蓝光组小鼠与众不同的表现有：

说明：

2.各组小鼠泪液量：始终与「初始值」无显著差异。

单色蓝光会引起小鼠患上干眼症，这种干眼症并非“泪液分泌不足型-干眼症”，而是“蒸发型-干眼症”。

研究 2 表明，常规 LED 的蓝光，其峰值位于 460nm 处，会对“大鼠”的眼表产生影响。

福建医科大学眼视光学教研室在 2022 年 7 月于《国际眼科杂志》发布了一则研究。该研究是在不同蓝光含量的 LED 环境光下饲养大鼠 4 周，且模拟了自然昼夜，每天照射 12 小时。

【结果及分析】

1.「干眼症-相关指标」的变化

「LED蓝光（尖峰约在460nm）」含量越高，大鼠眼表：

LED 蓝光，其尖峰约在 460nm ，会引发大鼠患上干眼症或者使大鼠的干眼症加重。

2.「氧化应激（眼表）-相关指标」的变化

LED 蓝光的含量越高，就会使大鼠泪腺中肿瘤坏死因子（TNF-α）的阳性表达提高。同时，LED 蓝光含量越高，也会使大鼠泪腺中白细胞介素（IL-6）的阳性表达提高。

LED 蓝光，其尖峰约在 460nm ，加重了大鼠泪腺的氧化应激。

研究显示，3 至 410 纳米到 480 纳米之间的蓝光对“人”的角膜上皮细胞（原代培养）有影响。

《 & 》杂志在 2014 年刊登了一则研究。这则研究使用了 7 种不同波长的发光二极管，这些波长在 410 到 830 纳米之间。同时，以 8 种不同的辐射剂量对培养的人角膜上皮细胞进行照射，这些辐射剂量在 0 到 100J/cm²之间。

【结果及分析】

细胞存活率方面，仅两组受到影响，且影响范围在 410~480nm 之间；细胞外 ROS（活性氧）水平方面，仅两组诱导出了显著的 ROS 生成，生成范围也在 410~480nm 之间。

由此推测：

角膜上皮细胞会发生凋亡，粘液层会出现流失的情况，水层也会随之流失，这样就会引发干眼。对于“有益/有害蓝光”的辟谣：

研究4：看手机/电脑屏幕影响「（活）人」泪膜和眼表状态

《Plos One》杂志 2018 年刊登了一则研究。该研究中，有 80 名健康志愿者分别观看“智能手机屏幕（实验组 - 黑柱）”和“计算机显示器（对照组 - 白柱）”，持续时间为 4 小时。

【结果及分析】

1.「眼表症状」和「泪膜状态」：

2.眼表「氧化应激程度」和「活性氧ROs浓度」：

说明：

移动幅度大，距离不断改变，导致眼睛需不停调节。

……

要点总结：依据上述发病原理，怎样做到“预防干眼症”或者“防止其加重”呢？其一，【防御】要做到有效防蓝光。

本文首先强调了：只有有效的防蓝光眼镜（或屏幕膜）对“干眼症”才起作用。并非所有名为“防蓝光眼镜”的眼镜都能“有效防蓝光”！

割韭菜产品 1 是蓝光格杀勿论，其过滤范围为 380 至 500nm；割韭菜产品 2 是跑偏了，其过滤范围是 380 至 450nm，防的是一部分“蓝色的光”，而 LED 蓝光（λ = 430 至 480nm）未受太大影响。

【无效-防蓝光】反面教材汇总：

……

割韭菜-2：为什么不能只防“有害蓝光”，保留“有益蓝光”？

“有益”的部分，其范围在 450 至 500nm 之间，同时也有其他说法，如 445 至 505nm 以及大于 455nm 等，这些不同的范围其实本质上是一样的。经实验证明，这部分对眼表和眼底都存在伤害，并且伤眼的风险比“有害”部分还要高。（详情可查看这篇和这篇）

所以，防护波段必须瞄准 LED 蓝光的峰值，这个峰值在 430 到 480nm 之间。

割韭菜-1：为什么“过犹不及”（过量防护也是不好的）？

你或许会觉得，总之是蓝光的责任。从理论方面来说，多进行一些防护总归是更稳妥的。只要没有遗漏掉需要防护的波段，就能保证不会出现问题。这个思路确实是正确的，然而，它没有遵循“人眼的本性”。

不难想象，人类在漫反射后的、强度适中的太阳光中沐浴了万亿年而进化。眼睛对太阳光的适应性是最为良好的。所以，阳光下的色彩对于人眼而言是最容易被辨认的。倘若电子屏幕光经过某防蓝光产品过滤后，其光谱出现了严重的缺失，比如像“割韭菜 -1”那样的情况，那么眼睛所看到的画面与自然界之间就会存在巨大的、足以引发不适的色差。长期看向这样的画面，会使视锥细胞的敏感度降低，大脑辨色会变得更加费力，容易引发眼疲劳；对于儿童来说，还会影响他们的感色能力。

色差严重时，主观感受上也会有明显不适

所以，过量防护实际上是一个存在“顾此失彼”情况的措施，防护之后的场景会通过另外一种途径对眼睛造成伤害。

为避免“色差伤眼”的情况，“有效 - 防蓝光”的宗旨应该尽量接近太阳光。把 430 - 480nm 过滤掉约 60%，这样能让光谱形状最大程度地接近太阳光，进而把“色差伤眼”的问题降到最低。（重度干眼症可选用“柔光”款）

p.s.关于“如何有效防蓝光”，务必用心读读这两篇：

怎样能做到有效防蓝光呢？哪些人需要防蓝光眼镜呢？能够接受屏幕变黄的情况，硬件防蓝光和软件防蓝光的显示器在防蓝光方面有多大的差异呢？2.【断后】抗氧化-DHA

本文首先声明：防蓝光仅是针对“电子屏幕光”的防御举措，并非万能，比如对于“睑板腺堵塞”它就无能为力，“根治性改善”需辅助运用其他手段。

那么问题来了，应该采用什么样的辅助手段来“断后”呢？

总结以上 4 项研究可以发现，屏幕蓝光对眼表的伤害是通过“加重氧化应激”来实现的。因此，“眼表抗氧化”是一个很好的选择。从下图能够看出，氧化应激会通过多种途径，比如破坏泪膜脂质层、攻击神经元髓鞘、引发各种细胞病变、导致结膜杯状细胞功能障碍、泪腺功能障碍以及引发炎症等，从而加重干眼症，并形成恶性循环。眼表抗氧化能够从根源上对干眼症进行改善，是一种“治本”的措施。

其实不只是干眼症，护眼就如同一场“全眼抗氧化”的战斗。当氧化应激过量时，各种眼病便会接连不断地出现（如下图所示），其中最为普遍的有“眼表 - 干眼症”“玻璃体 - 飞蚊症”“眼底 - 近视”。因此，做好眼部抗氧化工作，除了能改善干眼症之外，还会带来许多其他的附加益处。

抗氧化通常分为两类路径。一类路径是降低氧化应激的压力，促使自体酶的抗氧化系统得以产生；另一类路径是补充非酶抗氧化剂。然而，视网膜细胞属于神经细胞，就像大脑有“血脑屏障”一样，眼睛在从食疗补充剂中吸收营养时，也有一层“血视网膜屏障”。只有特定的营养素能够穿过，比如叶黄素、DHA、花青素可以通过食物补充，但同时存在转化率的问题。内服的抗氧化剂大多无法穿过这层屏障补充到眼睛。因此，采用眼贴或眼药水的形式更为直接，并且眼药水一定要杜绝使用防腐剂。

维生素 A 能够对“粘液层异常型 - 干眼症”进行针对性的改善。叶黄素就像是“会行走的防蓝光眼镜”。DHA 具备“最为强大的抗氧化功能”。其他的抗氧化剂可以起到辅助抗氧化的作用。

眼睛营养物的三剑客“叶黄素、花青素、DHA”中，叶黄素和花青素是抗氧化剂。若能成功补充到眼部，便可通过“路径 2”缓解干眼症。DHA 虽不是抗氧化剂，但能“花式抗氧化”，通过“路径 1”缓解干眼症，比如提高谷胱甘肽水平，降低 ROS 产量，代谢形成神经保护素 D1 等，其效果不逊于抗氧化剂。最重要的是，DHA 属于ω-3 多元不饱和脂肪酸，它不像饱和脂肪酸那样熔点高且易凝固（会造成睑板腺堵塞），DHA 的熔点为-44℃，所以对睑板腺而言，是极为优质的“好油”，经常补充就能彻底疏通。DHA在临床上对于干眼症的改善成果是尤其显著的，见下图。

综上所述：

对于干眼症状来说，看电子屏幕时做好有效的防蓝光是有实际作用的；因为蓝光会加重眼表的氧化应激，进而使干眼症状变得更糟，所以，应当做好必要的“抗氧化”工作，尤其是补充 DHA，这有助于从根源上改善干眼症状。这样双管齐下，就能使效果加倍。

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